الفحص الدوري للاطمئنان على صحة الأطفال الرُضَّع: ما يصل إلى عمر شهر واحد

التطور والمراحل الرئيسية

سوف يطرح مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول صحة طفلكِ الرضيع. وسوف يلحظ مقدم الرعاية الصحية حالة الطفل الرضيع لتكوين فكرة عن نموه. بحلول موعد هذه الزيارة، قد يبدأ طفلكِ الرضيع القيام ببعض الأمور التالية:

• الابتسامة بدون سبب واضح (يُطلق عليها الابتسامة العفوية)

• النظر إلى وجهك

• إصدار أصوات أخرى غير البكاء

• محاولة رفع رأسه

• وضع أيديهم في أفواههم

• تحريك كلا الذراعين والساقين

• إصدار رد فعل عند سماع أصوات عالية

• مشاهدتك عندما تتحركين

نصائح بشأن التغذية

في عمر الأسبوعين تقريبًا، ينبغي أن يعود طفلكِ الرضيع إلى وزنه عند الولادة. الاستمرار في إرضاع طفلك الرضيع حليب طبيعي أو حليب صناعي. لمساعدة طفلكِ الرضيع على تناول الطعام بشكل جيد:

• قومي بإرضاع طفلك كلما أراد وللفترة التي يريدها. تأكدي من إرضاع مولودكِ ما لا يقل عن 8 إلى 12 مرة في اليوم. قد تكون بعض مرات الرضاعة متقاربة (وهو ما يُسمى بالرضاعة المجمعة)، ثم يرتاح طفلك لعدة ساعات. دعي طفلك يرضع طالما رغب في ذلك. عند الانتهاء، سيتوقف الرضيع عن البلع ويريح قبضتيه وينام. 

• أما في الليل، أطعميه عندما يستيقظ، ويكون ذلك غالبًا كل 3 إلى 4 ساعات. يمكنك اختيار عدم إيقاظ الطفل للرضاعة ليلًا. ناقشي هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية.

• تستغرق الرضاعة الطبيعية من 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة. أما في حالة استخدام قنينة الرضاعة، فيجب أن تزيدي من مقدار الحليب الصناعي أو الحليب الطبيعي الذي تعطيه لطفلكِ الرضيع بالتدريج. ببلوغ الأطفال الشهر الأول، يتناول معظمهم حوالي 4 أونصات في كل رضعة، ولكن هذا يمكن أن يختلف.

• في حالة القلق بشأن مقدار أو عدد المرات التي يأكل فيها طفلك، يُرجى مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية.

• اسألي مقدم الرعاية الصحية إذا كان يجب أن يأخذ طفلكِ الرضيع فيتامين د. ويُنصح باستخدام الحليب الصناعي إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية معظم الوقت أو بشكل كامل.

• لا تعطِ الطفل أي شيء يأكله غير الحليب الطبيعي أو الحليب الصناعي. طفلك صغيرًا جدًا لتناول الأطعمة الصلبة (المواد الصلبة) أو السوائل الأخرى. كما أن الأطفال الرُضّع في مثل هذا العمر لا يحتاجون إلى الماء.

• اعلمي أن العديد من الأطفال يبدأون في البصق (القشط) في عمر شهر تقريبًا. في معظم الحالات، هذا أمر طبيعي. اتصلي بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان الطفل يبصق كثيرًا وبقوة، أو يبصق أي شيء غير الحليب أو الحليب الصناعي.

نصائح النظافة الشخصية

• يتغوط (يتبرز) بعض الأطفال لبضعة مرات في اليوم. والبعض الآخر مرة واحدة كل 2 إلى 3 أيام. أي شيء في هذا النطاق طبيعي. غيري حفاضة الطفل عندما تصبح مبللة أو متسخة.

• لا بأس إذا كان طفلك الرضيع يتبرز مرات أقل من كل 2 إلى 3 أيام إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة. ولكن إذا أصبح الطفل الرضيع منزعجًا، أو يبصق أكثر من المعتاد، أو يأكل أقل من المعتاد، أو يعاني من البراز الصلب للغاية، يُرجى إخبار مقدم الرعاية الصحية. قد يكون الطفل الرضيع مصابًا بالإمساك. يعني ذلك أن الطفل الرضيع غير قادر على التبرز.

• قد يتفاوت لون البراز من أصفر بلون الخردل إلى البني إلى الأخضر. أما إذا كان للبراز لونًا آخر، فيُرجى إخبار مقدم الرعاية الصحية بذلك.

• حممي طفلك عدة مرات في الأسبوع. يمكنك تكرار ذلك في كثير من الأحيان إذا أحب الطفل الرضيع ذلك. ولكن نظرًا لتنظيف الطفل الرضيع أثناء تغيير الحفاضات، فغالبًا ما لا تكون ثمة حاجة إلى الاستحمام يوميًا. يمكنك تحميم طفلكِ الرضيع باستخدام الإسفنجة إلى أن يسقط الجذع السري. وعادةً ما يحدث ذلك بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من الولادة.

• لا بأس من استخدام الكريمات أو الدهان (الأنواع المضادة للحساسية) على جلد الطفل الرضيع. لا تضعي الدهان على يدي الطفل الرضيع.

نصائح بشأن النوم

في هذا العمر، قد ينام طفلك مدة تتراوح بين 18 إلى 20 ساعة كل يوم. كما أنه من الشائع بالنسبة للأطفال الرُضَّع النوم لفترات قصيرة على مدار اليوم، وليس لساعات طويلة في المرة الواحدة. قد يصبح الطفل الرضيع منزعجًا قبل النوم ليلًا، (من حوالي الساعة 6 مساءً حتى 9 مساءً). وهذا أمر طبيعي. لمساعدة طفلكِ الرضيع على النوم بأمان وراحة:

• ضعي طفلكِ الرضيع على ظهره لأخذ قيلولة والنوم إلى أن يبلغ طفلك سنة واحدة. حيث يمكن لذلك أن يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)، والرشف، والاختناق. لا تضعي أبدًا طفلكِ الرضيع على جانبه أو بطنه في أثناء النوم أو عند أخذ قيلولة. عندما يكون طفلكِ الرضيع مستيقظًا، اتركيه بعض الوقت مستلقيًا على بطنه طالما أنكِ تراقبينه. حيث يساعد ذلك طفلك الرضيع على بناء عضلات قوية في منطقتي البطن والرقبة. كما يساعد أيضًا على منع رأس طفلك الرضيع من التسطح. يمكن أن تحدث هذه المشكلة عندما يقضي الأطفال الرضع الكثير من الوقت مستلقيين على ظهورهم.

• يجب أن ينام طفلكِ على فراش يتميز بسطح مستوٍ وثابت أو سطح غير مائل. حافظي على المرتبة بوضع ملاءة محكمة الضبط. لا تستخدمي البطانيات أو الألحفة الزغبية (المنفوشة). لا تدعِ طفلك ينام على السرير المائي، أو مرتبة هوائية، أو أريكة، أو كرسي بذراعين، أو جلد خروف، أو وسادة، أو أي مادة ناعمة أخرى. فهذا يعرض الطفل الرضيع لخطر الموت بشكل أكبر، بما في ذلك متلازمة موت الرضع المفاجئ.

• اسألي مقدم الرعاية الصحية إذا كان عليكِ ترك طفلكِ الرضيع ينام باللهاية. حيث ثَبُت أن إعطاء الطفل اللهاية عند النوم يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ. ولكن لا تعطي الطفل الرضيع اللهاية إلا بعد الانتهاء من الرضاعة الطبيعية. إذا كان طفلكِ الرضيع لا يريد اللهاية، فلا تحاولي إجباره على استخدامها.

• لا تضعي دعامات واقية، أو وسادات، أو بطانيات كبيرة الحجم، أو ألعاب، أو حيوانات محشوة في سرير الطفل. فهذه الأشياء يمكن أن تتسبب في اختناق الطفل الرضيع.

• لا تستخدمي المقاعد المخصصة للأطفال الرضع، أو مقاعد السيارة، أو عربات الأطفال، أو حاملات الأطفال، أو أراجيح الرضع للنوم الروتيني والقيلولة اليومية. قد يتسبب ذلك في انسداد مجرى الهواء لدى الطفل الرضيع أو اختناقه.

• يمكن أن يساعد لف الطفل في بطانية (التقميط) الطفل على الشعور بالأمان والنوم. تأكدي من قدرة طفلكِ على تحريك ساقيه بسهولة. توقفي عن التقميط بمجرد أن يبدأ الطفل في تعلم كيفية التدحرج.

• لا بأس من وضع الطفل الرضيع في الفراش وهو مستيقظ. ومن الممكن أيضًا ترك الطفل يبكي في السرير، ولكن ليس أكثر من بضع دقائق. ففي هذه المرحلة العمرية، لا يكون الأطفال مستعدين إلى أن "يبكوا حتى يغطوا في النوم."

• إذا كنتِ تواجهين صعوبة في أن يخلد طفلكِ الرضيع للنوم، اطلبي النصيحة من مقدم الرعاية الصحية.

• لا تشاركي الفراش مع طفلكِ. حيث ثبت أن مشاركة الفراش تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). صرحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الأطفال يجب أن يناموا في الغرفة نفسها مع الوالدين. ويجب أن يكونوا قريبين من سرير الوالدين ولكن في سرير أو مهد منفصل. كما يجب أن يتم إعداد مكان مخصص للنوم في السنة الأولى للطفل الرضيع، إن أمكن. ولكن يجب فعل ذلك أول 6 أشهر على الأقل.

• توضع دائمًا أسرّة ومهد الأطفال الرضع وساحة اللعب المنزلية في المناطق التي لا توجد فيها مخاطر. ويعني ذلك عدم وجود أسلاك أو حبال أو ستائر النوافذ المتدلية. سيقلل ذلك من خطر الاختناق.

• لا تستخدمي أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب للطفل الرضيع أو المتابعة أو الأجهزة الخاصة للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). حيث تحتوي هذه الأجهزة على أوتاد، ومحددات وضع، ومراتب خاصة. ولم يثبت أن هذه الأجهزة تمنع متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). بل تسببت في وفاة الأطفال الرضع، وذلك في حالات نادرة.

• لذا تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بطفلك الرضيع حول هذه الأجهزة، وغير ذلك من المسائل الأخرى التي تتعلق بالصحة والسلامة.

تعليمات السلامة

• للوقاية من الحروق، لا تحملي أو تشربي السوائل الساخنة مثل القهوة بالقرب من الطفل الرضيع. تُقلل درجة حرارة سخان الماء إلى 120 درجة فهرنهايت (49 درجة مئوية) أو أقل.

• يجب عدم التدخين أو استخدام السجائر الإلكترونية بالقرب من الطفل الرضيع. عم السماح للآخرين بالتدخين أو استخدام السجائر الإلكترونية بالقرب من الطفل الرضيع. إذا كنتِ أنت أو أحد أفراد الأسرة من المدخنين أو تستخدمون السجائر الإلكترونية، يمكن التدخين بالخارج في الهواء الطلق وأنت ترتدين سترة، ثم نزع هذه السترة عند حمل الطفل الرضيع.

• عادة ما يكون من الجيد إخراج حديث الولادة من المنزل. ولكن ابتعدي عن الأماكن الضيقة، والمزدحمة حيث يمكن أن تنتشر الجراثيم.

• عند اصطحاب الطفل الرضيع إلى الخارج، لا تجلسي فترة طويلة معرضة لضوء الشمس المباشر. وأبق الطفل مغطى، أو اجلس في مكان ظل. 

• يجب دائمًا وضع الطفل الرضيع في مقعد السيارة المخصص له مواجهًا مقعد السيارة الخلفي وتأكدي دائمًا من تثبيته بشكل صحيح باستخدام إبزيم الحزام المكون من 5 مداخل. ويجب تأمين مقعد الطفل في المقعد الخلفي للسيارة وفقًا لتوجيهات مقعد السيارة للأطفال. لا يُترك الطفل الرضيع وحده في السيارة.

• لا تتركي الطفل على أسطح مرتفعة مثل المنضدة، أو السرير، أو الأريكة. فقد يسقط ويتعرض للأذى.

• من المرجح أن يرغب الأشقاء الأكبر سنًا في حمل الطفل واللعب معه والتعرف عليه. هذا جيد طالما كان ذلك تحت إشراف شخص بالغ.

• تأكدي من تنظيف منزلك من العفن والرادون.

• لا تهزي طفلكِ مطلقًا. فهذا من شأنه أن يتسبب في حدوث تلف خطير في دماغ طفلكِ. قد يكون هناك أوقات يبكي فيها طفلكِ في أثناء شعورك بالتعب أو الإحباط أو حتى الغضب. الحل المناسب هو وضع طفلكِ على سرير الأطفال وأخذ قسط من الراحة لنفسك وطلب المساعدة من الأسرة أو الأصدقاء.

• اطلبي المساعدة في حال تعرضك للأذى من قِبل زوجك. يمكن للخط الساخن لمكافحة العنف المنزلي على مستوى البلاد (The National Domestic Violence Hotline) (800-799-7233 أو إرسال رسالة نصية تحتوي على كلمة "START" على رقم 88788) أو يمكن للوكالات الأخرى تقديم المساعدة السرية.

• يمكنكِ الاطلاع على برامج مثل برنامج التغذية التكميلية الخاص المصمم للنساء، والرُضع، والأطفال (WIC) و برنامج المساعدات الغذائية التكميلية (SNAP) في حال شعورك بالقلق بشأن تكلفة المعيشة والطعام. فهذان البرنامجان في استطاعتهما تقديم المساعدة والمعلومات.

• يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان الطفل مصابًا بالحُمى (يُرجى الاطلاع على الحمَّى والأطفال أدناه).

اللقاحات

بناءً على توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، قد يحصل طفلكِ الرضيع على لقاح التهاب الكبد من النوع ب إذا لم يحصل عليه بالفعل في المستشفى بعد الولادة. قد يتلقى طفلكِ الرضيع لقاحات الرضَّع، بالإضافة إلى دواء نيرسيفيماب. هذه هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). استفسري من مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلكِ الرضيع عن اللقاحات التي يُنصح بتلقيها في هذه الزيارة. سيساعد حصول طفلكِ الرضيع على جميع اللقاحات في الحد من خطر إصابته بمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS).

الحمَّى والأطفال

استخدم مقياس حرارة رقميًا لقياس درجة حرارة طفلك. تجنب استخدام مقياس الحرارة الزئبقي. هناك أنواع مختلفة من مقاييس الحرارة الرقمية ولكل منها استخدام معين. وهي تشمل:

• مقياس الحرارة الشرجي. وهذا النوع هو الأدق في حالة الأطفال الأصغر من 3 سنوات.

• مقياس الحرارة الجبهي (الصدغي). وهذا يصلح استخدامه مع الأطفال من سن 3 أشهر فما أكبر. أما في حالة الأطفال الأصغر من 3 أشهر، فيمكن استخدام هذا النوع مبدئيًا عند ظهور أعراض المرض عليهم. ولكن قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في التحقق من النتيجة بقياس درجة الحرارة من الشرج.

• مقياس حرارة الأذن (طبلة الأذن). لا يعطي قياس درجة الحرارة من الأذن نتائج دقيقة إلا بعد سن 6 أشهر.

• مقياس حرارة الإبط (الإبطي). هذا النوع هو الأقل دقة ولكن يمكن استخدامه مبدئيًا للاطمئنان على درجة حرارة الطفل في أي عمر إذا ظهرت عليه علامات المرض. ولكن قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في التحقق من النتيجة بقياس درجة الحرارة من الشرج.

• مقياس الحرارة الفموي (عن طريق الفم). لا تضع مقياس حرارة في فم طفلك حتى يبلغ سن 4 أعوام على الأقل.

استخدم مقياس الحرارة الشرجي بحذر. اتبع دائمًا توجيهات الشركة المنتجة للاستخدام السليم. وأدخل مقياس الحرارة برفق. ضع ملصقًا على مقياس الحرارة واحرص على عدم استخدامه في الفم. لأنه قد ينقل الجراثيم التي توجد في البراز. إذا كنت لا ترتاح لاستخدام مقياس الحرارة الشرجي، فاسأل مقدم الرعاية الصحية عن النوع الذي يمكنك استخدامه بدلًا من ذلك. عند مناقشة ارتفاع درجة حرارة طفلك مع أي مقدم للرعاية الصحية، أخبره عن النوع الذي استخدمته لقياس درجة الحرارة.

يرد فيما يلي الحالات التي تستدعي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كان طفلك يعاني من حمى. قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلك أرقامًا مختلفة عن الأرقام التالية. اتبع تعليماته.

الحالات التي تستدعي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية عندما يعاني طفلك من حمى

للأطفال الرُضَّع الأقل من سن 3 أشهر:

• أولًا، اسأل مقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلك عن الطريقة التي يجب اتباعها لقياس درجة حرارة الطفل.

• درجة الحرارة من الشرج أو الجبهة: ‏100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى

• درجة الحرارة عند قياسها من الإبط: 99 درجة فهرنهايت (37.2 درجة مئوية) أو أعلى

• حمى تصل فيها درجة الحرارة إلى ___________حسب توجيهات مقدم الرعاية

مؤشرات اكتئاب ما بعد الولادة

من الطبيعي أن تميلي إلى البكاء وتعاني من التعب بعد الولادة مباشرة. ستختفي هذه المشاعر في غضون أسبوع أو أسبوعين تقريبًا. إذا كنتِ ما تزالين تشعرين بهذا، فقد يكون ذلك مؤشرًا على الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة، ويعتبر هذا مشكلة أكثر خطورة. وقد تتضمن الأعراض ما يلي:

• مشاعر الحزن العميق

• اكتساب أو فقدان الكثير من الوزن

• كثرة النوم أو قلته

• الشعور بالإرهاق طوال الوقت

• الشعور بعدم الارتياح

• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب

• الخوف من تعرض طفلك للأذى

• القلق من كونك أمًا ليست على قدر المسئولية

• مواجهة صعوبة في التفكير بوضوح أو اتخاذ القرارات

• التفكير في الموت أو الانتحار

اتصلي بأخصائي النساء والتوليد أو بمقدم الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ إذا كنتِ تعانين أي من هذه الأعراض. وهنا من الممكن أن يساعدك العلاج في الشعور بالتحسن.

ميعاد الفحص التالي: _______________________________

ملاحظات الوالدين: