حين يصاب طفلك بانعكاس الشرايين الكبرى

القلب الطبيعيّ

• ينقسم القلب إلى 4 غرف. تُسمى الغرفتان العلويتان بالأذينين وتُسمى الغرفتان السفليتان بالبطينين ويتضمن القلب 4 صمامات. تُفتح هذه الصمامات وتُغلق لاستمرار تدفق الدم إلى الأمام في أنحاء القلب.

• في حالة القلب الطبيعيّ يعود الدم غير المؤكسد من الجسم ليملئ البُطين الأيمن. يتدفق هذا الدم من خلال الصِّمامُ ثلاثي الشرفات إلى البطيّن الأيمن. ويُضخه البُطين الأيمن من خلال الصمام الرئويّ إلى الشُريان الرئويّ والرئتين للحصول على أُكسجين. ثم يعود الدم المؤكسد من الرئتين ليملئ الأُذيّن الأيسر. يتدفق هذا الدم من خلال الصمام الميتراليّ إلى البُطين الأيسر. ويضخه البُطين الأيسر من خلال الصمام الأبهريّ إلى الأبهر لإمداد الجسم بالأكسجين.

• القناة الشُريانية هي جزء طبيعيّ يوجد في قلب صغيركِ قبل الولادة. وهي عبارة عن وعاءٌ دمويٌ يصل بين الشريّان الرئويّ و الأبهر وتسمح هذه القناة بتدفق الدم بينهما قبل الولادة. ولكنها تُغلق بصورة طبيعية بعد الولادة بفترةٍ قصيرةٍ. وإذا بقيت مفتوحة تُسمى في هذه الحالة باسم القناة الشُريانيّة السالكة (PDA).

• الثُقبة البيضويّة هي أيضًا جزءٌ طبيعيّ يوجد في قلب صغيركِ قبل الولادة. وهي عبارة عن ثُقب في الجدار (الحاجز الأُذينيّ) الواقع بين الأذينين ولكنها تُغلق بعد الولادة بأسابيعٍ قليلة إذا ظلت مفتوحة تُسمى في هذه الحالة باسم الثُقبة البيضويّة السالكة (PFO).

ما المقصود بانعكاس الشرايين الكبرى؟

• في حالة الإصابة بانعكاس الشرايين الكبرى يتبدل وضع الشُريان الأبهرىّ والشريّان الرئويّ ( ينعكس موضعهما)، فيتصل الشُريان الأبهريّ بالبطيّن الأيمن مما يؤدي إلى ضخّ الدم غير المؤكسد إلى الجسم ويتصل الشُريان الرئويّ بالبطيّن الأيسر مما يؤدي إلى ضخّ الدم المؤكسد إلى الرئتين مرة أخرى. وفى حالة عدم حصول الطفل على الدم المؤكسد الكافي من القلب يتعرض لفشل القلب.

• وبعد الولادة، يعتمد الطفل المُصاب بانعكاس الشرايين الكبرى على أجزاء أخرى للسماح باختلاط الدم في القلب حتى يحصل الجسم على بعض الأكسجين:

  • تسمح الثٌقبة البيضويّة السالكة باختلاط الدم غير المؤكسد مع الدم المؤكسد بين الأذينين. يتدفق الدم المُختلط (دم محمّل ببعض الأكسجين) من الأُذين الأيمن إلى البُطين الأيمن ويُضخ إلى الشريان الأبهريّ المعكوس وضعه. وبهذا يصل الدم المُختلط إلى الجسم ليحصل على الأكسجين. وحيث إن الدم يحتوي على أكسجين أقل من المعدل الطبيعيّ فقد تبدو بشرة صغيرك وشفاه وأظافره باللون الأزرق وتُعرف هذه الحالة بالاِزْرِقَاق.

  • تسمح القناة الشريانية السالكة بتدفق الدم المؤكسد من الشريان الأبهر إلى الشريان الرئويّ وبهذا يصل بعضًا من هذا الدم إلى الرئتين للحصول على مزيدٍ من الأكسجين.

  • يُعاني الطفل المُصاب بانعكاس الشرايين الكبرى من عيوب الحاجز البُطينيّ. ولذلك فقد يختلط الدم غير المؤكسد مع الدم المؤكسد.

ما أسباب انعكاس الشرايين الكبرى؟

يعتبر انعكاس الشرايين الكبرى عيبًا خلقيًا في القلب. أي أنه مُشكلة في تكوين القلب يُولد بها صغيرك. أما السبب الدقيق لهذا فإنه مجهول ، ولكن يبدو أن معظم الحالات تحدث صدفةً.

ما أعراض انعكاس الشرايين الكبرى؟

تظهر الأعراض على الأطفال المصابين بعد الولادة بفترةٍ قصيرة. وتتضمن ما يليّ:

• ازرقاق شديد مع زرقة حول الشفاه

• مشكلات في التنفس والتنفس سريعًا

• مشكلات في التغذية

• نَفْخَةٌ قَلْبِيَّة

كيف يشخص انعكاس الشرايين الكبرى؟

• يمكن اكتشاف انعكاس الشرايين الكبرى قبل الميلاد من خلال إجراء تَخْطيطُ صَدَى القَلْب للجنين (فحص الموجات فوق الصوتيّة للجنين) ويستخدم هذا الفحص بالموجات الصوتية لتصوير قلب الجنين. ويُجرى عادة عندما تكون الأم في الأسبوع 16 من الحمل على الأقل.

• في حالة عدم اكتشاف انعكاس الشرايين الكبرى قبل الميلاد، فستظهر علامات مشكلات القلب بالفحص البدنيّ للطفل بعد الميلاد بفترةٍ قصيرة.

• إذا شكّ الطبيب في وجود مشكلات في القلب سيحول صغيركِ إلى طبيب قلب للأطفال (طبيب يُشخص مشكلات القلب في الأطفال ويٌعالجها) لتأكيد التشخيص يجب إجراء عدة فحوصات. بما في ذلك:

  • تصوير الصدر بالأشعة السينيةّ تُستخدم الأشعة السينية لالتقاط صورًا للقلب والرئتين.

  • تخطيط كهربائيّة القلب (رسم القلب) تسجيل النشاط الكهربائيّ للقلب.

  • مخطط صدى القلب (الإيكو) عبارة عن موجاتٌ صوتيّة تُستخدم لالتقاط صورة القلب لفحص العيوب في تكوين القلب والمشكلات الأخرى.

  • مقياس التأكسج (عداد النبض ) أو اختبارتشبع الأكسجين. يُقاس معدل الأكسجين في الدم.

كيف يعالج انعكاس الشرايين الكبرى؟

• يٌعالج انعكاس الشرايين الكبرى بإجراء عمليةٍ جراحية في القلب. وفي حالة إصابة صغيركِ بمشكلات أخرى في القلب إلى جانب انعكاس الشرايين (مثل عيب الحاجز البطيني ) فستكون العملية الجراحية أكثر تعقيدًا. سيناقش معك طبيب القلب أو الجراح أفضل الاختيارات المطروحة للعلاج.

• قبل إجراء العملية الجراحية يُعطى حديثي الولادة عادة دواءً لإبقاء القناة الشريانيّة مفتوحة للسماح باستمرار تدفق الدم المختلط من الشريان الأبهريّ إلى الشريان الرئويّ للحصول على الأكسجين.

• قد يحتاج صغيركِ إلى إجراء قسطرة قلب ويُعرف هذا الإجراء بفَغْرُ الحاجِزِ الأُذَينِيِّ بالبَالون ويُستخدم لتوسيع الثقبة البيضوية لحين انتهاء التدخل الجراحيّ. خلال هذا الإجراء تُوجه قسطرة القلب (أنبوب رفيع ومرن) وفي نهايتها بالون إلى أحد الأوعية الدمويّة في القلب. يُنفخ هذا البالون لتوسيع الثقبة البيضوية لتسمح باختلاط أكبر قدرٍ من الدم بين الأذينين لكي يصل مزيدًا من الدم المحمّل بالأكسجين إلى الجسم.

المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة القلب

تتضمن المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة القلب ما يلي:

• التفاعل مع الأدوية المُسكنّة أو التخدير

• عدم انتظام ضربات القلب

• ضيق الأوعية الدمويّة المعاد توصيلها (الشريان الرئويّ والأبهريّ والشرايين التاجيّة)

• ضعف عضلة القلب

• مشكلات في الرئتين

• عدوى

• نزيف

• مشكلات الجهاز العصبيّ مثل التشنج أو السكتة الدماغيّة

• تراكم غير طبيعيّ للسوائل حول القلب أو الرئتين

ما المخاوف التي تظهر على المدى البعيد؟

• يعود معظم الأطفال لنشاطهم بعد إجراء العملية الجراحية لعلاج انعكاس الشرايين ، ويتفاوت مستوى ومعدل النشاط البدنيّ من طفلٍ لآخر. تحقق من طبيب القلب الخاص بطفلكِ عن الأنشطة التي تلائم حالته.

• سيحتاج صغيركِ إلي زيارات متابعة مع طبيب القلب بصورة منتظمة طوال حياته.

• قد يتطلب الأمر تناول صغيركِ للمضادات الحيويّة قبل الخضوع إلى أية عملية جراحية أو إجراء للأسنان لبعض الوقت ّبعد العملية. وذلك لمنع إصابة البطانة الداخلية للقلب والصمامات بعدوى تُسمى الْتِهابُ الشَّغافِ العَدْوائِيّ. تُؤخذ المضادات الحيويّة وفقًا لتعليمات طبيب القلب.