حين يكون طفلك مصابًا بتضيّق الأبهر
لقد شُخّصَ طفلك على أنّه مصابٌ بتضيّق الأبهر (COA). وهذا التضيّق يُصيب الشريان الأبهر وهو وعاء دموي رئيس يحمل الدم من القلب إلى بقيّة الجسم. وقد يُؤدّي تضيّق الأبهر إلى تدهور وظائف القلب بمرور الزمن. والعلاجات الحالية لهذه الحالة ذات فاعلية كبيرة.
|
|
|
|
يتدفّق الدم في القلب الطبيعي من القلب إلى الجسم عبر الأبهر.
|
في حالة تضيّق الأبهر، يقلّ تدفّق الدم إلى الجسم بسبب ضيق الأبهر.
|
القلب الطبيعي
-
يُقسَم القلب إلى 4 غرف. تُعرف الغرفتان العلويتان بالأُذينين. أمّا الغرفتان السفليتان فتُعرفان بالبُطينين.
-
في القلب الطبيعي، يملأ الدم غير المؤكسد العائد من الجسم البُطين الأيمن. ويتدفّق هذا الدم عبر الصمّام ثلاثي الشُّرّفات إلى البُطين الأيمن. ويضخّ البُطين الأيمن هذا الدم في الرئتين عبر الصمّام الرئوي ومن خلال الشريان الرئوي للحصول على الأكسجين. ويملأ الدم المؤكسد القادم من الرئتين الأُذين الأيسر. ويتدفّق هذا الدم عبر الصمّام الميترالي إلى البُطين الأيسر. ثمّ يضخ البُطين الأيسر هذا الدم عبر الصمّام الأبهري و خلال الأبهر لمدّ الجسم بالأكسجين.
لماذا يُعدّ تضيّق الأبهر مشكلة صحيّة؟
مع تضيّق الأبهر يزداد عبء العمل على البُطين الأيسر لضخّ الدم إلى الجسم. ويرجع ذلك إلى انخفاض تدفّق الدم بسبب ضيق المساحة في الأبهر. لكن بمرور الوقت، يُنهَك البُطين الأيسر بسبب الجهد الزائد ويؤدّي هذا إلى ضعف عضلة القلب. وقد يؤدّي هذا إلى تسمّك العضلة (التضخّم). وفي الحالات الشديدة، يُمكن أن يُصاب طفلك بفشل القلب الاحتقاني. وفي هذه الحالة، لا يُمكن للقلب ضخّ الدم بطريقة جيّدة.
عند قياس ضغط الدم، يُمكننا معرفة قوّة حركة الدم خلال اندفاعه على جدران الأوعية الدموية. ويحدث ضغط الدم المرتفع (فرطُ ضغط الدم) عند اندفاع الدمّ بقوّة أكبر من الطبيعي. ويحدث ضغط الدم المنخفض (انخفاض ضغط الدم) عند اندفاع الدمّ بقوّة أقلّ من الطبيعي. ويُعدّ تضيّق الأبهر سببًا لضغط الدم المرتفع في الجزء العلوي من الجسم ولضغط الدم المنخفض في الجزء السفلي منه. وسبب هذا هو ارتفاع قوّة الضغط في شرايين الأجزاء التي تسبق نقطة التضيّق. حيث تُرسل هذه الشرايين الدم إلى الرأس والذراعين. ويكون الضغط منخفضًا في شرايين الأجزاء التي تلي نقطة التضيّق. حيث تُرسل هذه الشرايين الدم إلى البطن والساقين. قد تؤدّي مشكلات ضغط الدم إلى مضاعفات أخرى، مثل السكتة، أو الفشل الكلوي، أو تلف الأمعاء.
ما سبب تضيّق الأبهر؟
تضيّق الأبهر هو عيب خلقي في القلب ويعني هذا مشكلة في تكوين القلب وُلد طفلك بها. تزيد نسبة الإصابة بتضيّق الأبهر في العائلات التي لديها تاريخ مرضي في الجهة اليسرى من القلب. وتزيد نسبة الإصابة بهذه الحالة في الأطفال الذين لديهم نوع مُحدّد من الخلل الوراثي.
ما أعراض تضيّق الأبهر؟
قد يبدو الأطفال الذين يُعانون من حالات تضيّق الأبهر الخفيفة والمتوسّطة بحالة طبيعية ولا تظهر عليهم أيّة أعراض بادئ الأمر. أمّا الرضّع المصابون بحالات تضيّق الأبهر الشديدة فيُعانون من أعراض حادّة قد تشمل التالي:
-
سرعة أو صعوبة التنفّس
-
هياج
-
عدوى في الأمعاء
-
ضعف النمو
-
تعب أثناء التمارين ( في الأطفال الأكبر سنًّا)
-
أطراف باردة ( في الأطفال الأكبر سنًّا)
-
ألم في الجزء السفلي من الساق أثناء المشي ( في الأطفال الأكبر سنًّا).
-
هبوط في الدورة الدموية (يتبدّل لون الطفل إلى الرمادي، جسم ويشعر بالبرودة، وقد يتوقّف القلب عن النبض)
-
صعوبة في التغذية (في الرضّع)
كيف يشخص تضيّق الأبهر؟
يُمكن الكشف عن تضيّق الأبهر من خلال فحص تخطيط صدى قلب الجنين (فحص موجات صوتية للجنين) قبل ولادته. وتُستخدم في هذا الفحص موجات صوتية لتشكيل صورة لقلب الجنين. يُمكن إجراء هذا الفحص بعد مرور 16 أسبوعًا على الأقلّ من تاريخ حمل الأم.
وفي أكثر الأوقات، لا يُكتشف تضيّق الأبهر قبل الولادة. وفي هذه الحالة، قد تكتشف علامات وجود المشكلات القلبية خلال الفحص البدني بعد الولادة. وتشمل العلامات المحتملة ضغط الدم المرتفع أو ضعف النبض في الساقين.
عند الشكّ بوجود إحدى المشكلات القلبية، سيُحال طفلك إلى طبيب قلب أطفال (وهو طبيب متخصّص في تشخيص المشكلات القلبية عند الأطفال ومعالجتها) وللتأكد من وجود تضيّق الأبهر يلزم إجراء فحوصات أخرى لطفلك تشمل:
كيف يعالج تضيّق الأبهر؟
يُعالج تضيّق الأبهر بعملية قلب مفتوح أو بقسطرة قلبية. يُمكن إجراء العملية الجراحية بطرق مختلفة. وتُختار الطريقة حسب درجة التضيّق ومكانه في الأبهر. وتُجرى عملية القسطرة القلبية للأطفال الأكبر سنًا. سيُقيّم طبيب القلب حالة قلب طفلك ويُناقش معك أفضل خيار علاجي له.
ما المخاوف طويلة الأمد؟
-
بعد إصلاح تضيّق الأبهر، سيستطيع الأطفال ممارسة نشاطهم والمشاركة في الرياضات والنشاطات البدنية.
-
يجب مراجعة طبيب القلب دوريًا وقد يقلّ عدد تلك الزيارات مع نمو طفلك. وقد يحدث تضيّق الأبهر مرّة أخرى على المدى الطويل ويجب أن يتلقّى طفلك علاجات إضافية بعد تقدّمه بالسنّ.
-
قد يُوصف دواء لمعالجة مشكلة مثل ضغط الدم المرتفع. وهذا أمر شائع مع الأطفال الأكبر سنًّا حتى بعد إصلاح تضيّق الأبهر.
-
قد يجب على طفلك تناول المضادات الحيوية قبل إجراء أيّة عملية جراحية أو إجراء للأسنان ولفترة 6 أشهر بعد عملية إصلاح تضيّق الأبهر. والهدف هو تجنّب العدوى التي قد تُصيب البطانة الداخلية للقلب أو الصمّامات وتُعرف بالتهاب الشَّغاف العدوائي. لذا، يجب تناول المضادات الحيوية وفق تعليمات طبيب القلب.