عندما يصاب طفلك بتضيق الأبهر

أنواع تضيق الأبهر

يمكن وصف تضيق الأبهر بأنه:

• فوق الصمام، عندما يحدث الانسداد فوق الصمام (قد يكون الأبهر ضيقًا للغاية).

• الصمامي، عندما يحدث الانسداد في الصمام (قد تكون الشرفات سميكة للغاية أو ملتصقة ببعضها أو تكون واحدة أو أكثر من الشرفات غير موجودة).

• تحت الصمام، عندما يحدث الانسداد أسفل الصمام (قد يكون الجزء أسفل الصمام ضيقًا للغاية).

ما الذي يسبب تضيق الأبهر؟

يعد تضيق الأبهر عيبًا خلقيًا في القلب في معظم الحالات. وهذا يعني أن طفلك قد وُلِدَ بهذا الجزء غير الطبيعي في تكوين القلب. وقد يكون هو العيب الوحيد، أو يكون جزءًا من مجموعة عيوب أكثر تعقيدًا. ويعد السبب الدقيق غير معروف، ولكن يبدو في معظم الحالات أنه يحدث بالصدفة. وقد يكون وجود تاريخ عائلي من عيوب الجانب الأيسر من القلب عامل خطر.

لماذا يشكل تضيق الأبهر مشكلة؟

يجبر تضيق الأبهر البطين الأيسر على العمل بصعوبة لضخ الدم من خلال الصمام الأبهري إلى الأبهر للوصول إلى الجسم. ويتسبب ذلك في أن يصبح البطين الأيسر سميكًا (متضخمًا) ويزداد حجمه. وبمرور الوقت، قد يصبح البطين الأيسر منهكًا بحيث يعجز عن ضخ الدم جيدًا. وتعرف هذه الحالة باسم فشل القلب الاحتقاني.

وفي الحالات الشديدة من تضيق الأبهر، يمكن أن يقلّ تدفق الدم إلى الشرايين التاجية مما يسبب ألمًا في الصدر أو نوبة قلبية.

وقد يعاني الأطفال المصابون بمشكلات الصمام مثل تضيق الأبهر من خطر الإصابة بعدوى في البطانة الداخلية للقلب أو صمامات القلب. وتعرف هذه العدوى باسم الشغاف المعدي.

ما أعراض تضيق الأبهر؟

قد يبدو الأطفال الذين يعانون من تضيق الأبهر البسيط أو المعتدل بصحة طبيعية ولا يعانون من أعراض. وسيعاني الأطفال المصابون بتضيق الأبهر الشديد أو الحرج عادة من أعراض. ويمكن أن يشمل ذلك:

• انخفاض ضغط الدم

• اللون الأزرق حول الشفاه أو أصابع اليدين (الزراق)

• الدوار والإغماء

• صعوبة أو سرعة في التنفس

في الرضع:

• مشكلات في التغذية

• ضعف النمو

في الأطفال الأكبر:

• ألم الصدر

• فقدان الوعي

• التعب بسهولة أثناء التمرينات

كيف يُشَخّص تضيق الأبهر؟

أثناء الفحص البدني، يتحقق الطبيب من علامات وجود مشكلة في القلب مثل النفخة القلبية وهي عبارة عن ضجيج إضافي يحدث عندما لا يتدفق الدم بسلاسة من خلال القلب. إذا اشتبه مُقدم الرعاية الصحية لطفلك في إصابته بمشكلة في القلب، فسيحيله إلى طبيب قلب للأطفال. وهو الطبيب الذي يُشخّص ويعالج مشكلات القلب لدى الأطفال. وللتحقق من تضيق الأبهر، قد تُجرى الفحوص التالية:

• الأشعة السينية على الصدر. تستخدم الأشعة السينية لالتقاط صورة للقلب والرئتين.

• مخطط كهربية القلب (أو تخطيط صدى القلب). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربي للقلب.

• تخطيط صدى القلب (الإيكو). يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية (فوق الصوتية) لالتقاط صور للقلب والبحث عن العيوب في تكوين القلب.

• قسطرة القلب. وفي هذا الاختبار، يُدخل الطبيب قسطرة صغيرة رقيقة في أحد الأوعية الدموية الكبيرة ويوجهها إلى القلب حيث تُستَخدم لقياس ضغط الشريان الأبهر والقلب.

كيف يُعَالَج تضيق الأبهر؟

• لا يتطلب تضيق الأبهر البسيط أو المعتدل علاجًا في العادة. ولكن طفلك سيحتاج إلى زيارات منتظمة لطبيب القلب  للتأكد من عدم تفاقم الضيق في أو بالقرب من الصمام بمرور الوقت.

• يتطلب تضيق الأبهر الشديد أو الحرج العلاج. وقد يُعطي طبيب طفلك أدوية للاحتفاظ بالقناة الشريانية مفتوحة حتى يمكن عمل الإجراء. وقد يصف أيضًا الأدوية الأخرى للمساعدة في تخفيف الأعراض. وسوف يلزم المزيد من العلاج لتخفيف آثار إعاقة تدفق الدم. ويمكن فتح الصمام بإجراء يسمى رأب الصمام بالبالون. ويحدث هذا الإجراء أثناء قسطرة القلب. يُنفَخ بالون عند طرف القسطرة لتوسيع فتحة الصمام. أو، يمكن إصلاح أو استبدال الصمام بجراحة القلب المفتوح. وستُقيّم حالة طفلك وسيناقش طبيب القلب خيارات العلاج معك.

وبعد علاج تضيق الأبهر، يعود طفلك لنشاطه.

ما المخاوف على المدى الطويل؟

تُجرى جميع خيارات علاج تضيق الأبهر لتخفيف الأعراض. وهذا يعني عدم إصلاح الصمام الأبهري وسيكون دائمًا غير طبيعي. قد تحدث المزيد من المشكلات في الصمام مرة أخرى في المستقبل.

وبعد العلاج، فإن معظم الأطفال المصابين بتضيق الأبهر يعودون لنشاطهم. وسيختلف مستوى ومدى النشاط البدني لكل طفل. وقد يحتاج إلى تجنب بعض الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم. تحقق من طبيب القلب لمعرفة الأنشطة المناسبة لطفلك.

وسيحتاج طفلك إلى إجراء زيارات متابعة منتظمة مع طبيب القلب بقية حياته. وذلك للتأكد من عدم انسداد الصمام مرة أخرى أو تسريبه للكثير من الدم. ويعد الأطفال الذين خضعوا لعمليات استبدال الصمام أكثر عرضة لإجراء جراحة أخرى في المستقبل.

إذا كان طفلك لديه صمام أبهري ثنائي الشرفات

يحتوي الصمام الأبهري ثنائي الشرفات على شرفتين بدلاً من ثلاثة. وقد يكون نسيج الشرفة أيضًا سميكًا بنحو غير طبيعي. وقد يسبب أو لا يسبب هذا العيب تضيق الأبهر، لذلك لا تكون الأعراض واضحة دائمًا. وغالبًا ما يستمر دون اكتشاف إلى مرحلة البلوغ. إذا شُخِصَت المشكلة في مرحلة الطفولة، لا يتطلب العلاج إلا إذا تفاقم انسداد الصمام بمرور الوقت، أو إذا تضخم جزء الأبهر الموجود فوق الصمام (الجذر الأبهري). وقد يكون الطفل الذي لديه صمامًا أبهريًا ثنائي الشرفات أكثر عرضة لخطر التهاب الشغاف المعدي. وحتى لو لم يحدث التشخيص حتى سن البلوغ، قد يلزم استبدال الصمام في وقت لاحق من العمر.