Instrucciones de alta después de una cesárea

Instrucciones para pacientes después de una cesárea:

Actividad

• Es importante descansar. El descanso ayuda en la recuperación y le da la energía que necesita para cuidar de su bebé. Acepte la ayuda que le ofrezcan sus amigos y familiares, sobre todo cuando regrese a casa.

• Retome poco a poco sus actividades habituales. Si estuvo en reposo en cama por mucho tiempo durante el embarazo, tardará más en volver a su nivel habitual de actividad.

• No levante nada que pese más de 10 libras (4.5 kilogramos) durante las primeras dos semanas, y nada que pese más de 20 libras (9 kilogramos) durante las cuatro semanas siguientes.

• No conduzca el automóvil durante dos semanas después de su cesárea. Es posible que su tiempo de reacción sea lento y no pueda pisar los frenos lo suficientemente rápido en caso de una emergencia. Qué tan pronto podrá volver a conducir dependerá de cómo evolucione su recuperación, de su nivel de comodidad y de los medicamentos para el dolor que esté tomando.

• Es posible que tenga algo de hinchazón en los pies y la parte inferior de las piernas. Esto es normal y desaparecerá en el transcurso de dos semanas. Para un alivio temporal, acuéstese y eleve los pies por encima del nivel de su corazón. Las medias de compresión pueden ayudar. Llame a su proveedor de atención médica si tiene dolor, enrojecimiento, sensación de calor o hinchazón en una pierna más que en la otra.

Función intestinal

• Es posible que su función intestinal sea más lenta después de la cirugía debido a los cambios hormonales, la disminución de la actividad física, o los efectos de la anestesia y los medicamentos (como los suplementos de hierro). La oxicodona y otros analgésicos pueden empeorar el estreñimiento.

• Aumente el consumo de fibra dietética presente en frutas, verduras y panes, cereales y pastas integrales, para favorecer los movimientos intestinales regulares.

• Beba de 6 a 8 tazas de agua cada día.

• También es posible que tenga más gases después de una cesárea. Esto puede causarle molestias, si no los elimina fácilmente. Beber líquidos tibios, como el té caliente, puede ayudar a estimular sus intestinos para facilitar la expulsión de  gases.

• Caminar también ayuda con el estreñimiento y los gases. Aumente la distancia de sus caminatas a medida que su fuerza y resistencia vayan mejorando.

• Colace® (docusato) es un ablandador de heces. Tome 100 mg por vía oral una o dos veces al día según sea necesario para mantener blandas sus evacuaciones intestinales. Si sigue teniendo dificultad para evacuar, puede tomar un laxante como la leche de magnesia (hidróxido de magnesio) o Miralax® (polietilenglicol 3350).

• Si tiene dificultades para eliminar gases, puede tomar Mylicon® (simeticona) 80 mg cada 6 horas según sea necesario. Estos medicamentos están disponibles sin receta en las farmacias.

• Si ha probado con estos medicamentos y todavía no ha podido tener una evacuación intestinal o se siente incómoda, llame a su proveedor de atención médica.

Alimentación

• Consuma una dieta regular y balanceada que incluya proteínas, carbohidratos, frutas y verduras.

• Las mujeres en promedio necesitan alrededor de 2,200 calorías por día. Si está amamantando o usando un extractor de leche, necesitará aproximadamente 500 calorías adicionales cada día para producir leche nutritiva. Las madres que amamantan o se extraen leche necesitan más líquido, proteínas y calcio. La leche y los productos lácteos, como el queso, el yogur y el helado, pueden aportar proteínas y calcio a su dieta.

• Si está amamantando o extrayéndose leche, evite el tabaco, el alcohol y los medicamentos innecesarios, ya que pueden pasar a la leche materna y afectar a su bebé. Los medicamentos para el dolor que ahora está tomando son seguros para la lactancia. Si tiene alguna pregunta sobre otros medicamentos, llame a su proveedor de atención médica o hable con una asesora de lactancia de CHOP.

• Continúe tomando sus vitaminas prenatales diariamente mientras esté amamantando o extrayéndose leche.

• Las personas que podrían quedar en embarazo deben consumir al menos 400 mcg de ácido fólico al día. Este puede provenir de sus vitaminas prenatales, de otro suplemento multivitamínico o de alimentos fortificados.

Dolor

• Antes de recibir el alta del hospital, se le ofrecerán medicamentos recetados para el dolor.

  • Oxicodona: tome 1 o 2 tabletas por vía oral cada 4 a 6 horas según sea necesario para el dolor. Usted debería necesitar de este medicamento con menos frecuencia durante las primeras 1 a 2 semanas. Puede causar estreñimiento, por lo que solo tómelo cuando sea necesario.

  • Tylenol® (acetaminofén): tome 1,000 mg cada 6 horas según sea necesario para el dolor. El Tylenol está disponible sin receta.

  • También puede tomar ibuprofeno (Advil®, Motrin®) 600 mg cada 6 horas según sea necesario para el dolor. Si está tomando ibuprofeno sin receta (comprimidos de 200 mg), tome 3 comprimidos cada 6 horas. 

Si tiene alergia a cualquiera de estos medicamentos, su equipo de atención médica le indicará otro medicamento que pueda tomar.

Higiene

• Puede ducharse.

• Las duchas vaginales no se recomiendan, porque aumentan el riesgo de infecciones por hongos y de vaginosis bacteriana.

• No use tampones o copas menstruales durante las cuatro semanas después del parto.

• Cámbiese las toallas sanitarias a menudo. Tendrá un flujo vaginal, llamado loquios, que durará de 4 a 6 semanas. Los loquios pueden aumentar cuando esté amamantando, extrayéndose leche o cambiando de posición. Llame a su proveedor de atención médica si su secreción tiene mal olor, vuelve a ponerse rojo brillante después de haber sido blancuzca o rosada, aumenta repentinamente, contiene coágulos de sangre, o si usted se siente débil o tiene fiebre.

Cuidados de la incisión

• Mantenga su incisión limpia y seca.

• Es posible que tenga Steri-Strips™ (trozos delgados de cinta adhesiva) colocados sobre la incisión. Deberán permanecer en su lugar durante 7 a 10 días después de la cesárea; luego podrá quitárselos. Humedézcalos con un paño húmedo y tibio para aflojarlos antes de despegarlos.

• Llame a su proveedor de atención médica si su incisión está enrojecida, hinchada, sensible o caliente al tacto, o si hay secreciones de líquido o pus.

Cuidado de los senos

• La leche generalmente llega de 3 a 5 días después del parto. Es posible que sus senos se sientan llenos y duros, y tenga una sensación de pulsación o molestias durante este tiempo.

• Si tiene dolor en los senos o los pezones, o alguna inquietud sobre la extracción de leche o la lactancia, tenemos asesoras de lactancia disponibles tanto en el hospital como a domicilio. Pregúntele a su equipo de atención médica si necesita un referido para una consulta de lactancia.

• Si no está amamantando ni usando un extractor de leche, no realice una extracción manual, ya que esto estimulará la producción de leche y empeorará la congestión mamaria. Para detener la producción de leche, use un sujetador de soporte que sea cómodo pero no demasiado apretado, como un sujetador deportivo.

• El ibuprofeno puede ayudar con el malestar y el dolor en los senos ya sea por amamantar o por la interrupción de la producción de leche. Tome 600 mg cada 6 horas.

Relaciones sexuales

• Los proveedores de atención médica a menudo recomiendan esperar al menos de 4 a 6 semanas para volver a tener relaciones sexuales. El sangrado vaginal generalmente se detiene en ese lapso de tiempo. Sin embargo, esto es una decisión personal, y usted puede reanudarlas cuando se sienta cómoda y lista.

• Se puede presentar sequedad vaginal debido a cambios hormonales, lo que puede hacer que las relaciones sexuales sean incómodas. Si le colocaron puntos de sutura, esto también puede causar molestias. Puede usar un lubricante soluble en agua, como Astroglide® o K-Y® Jelly, para mayor lubricación y comodidad.

• Es importante recordar que puede quedar en embarazo de nuevo, incluso antes de que regrese su período menstrual. Hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de control de la natalidad (métodos anticonceptivos) antes de salir del hospital.

Opciones de control de la natalidad

• Usted puede quedar en embarazo de nuevo, incluso antes de que regrese su período menstrual. Hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de control de la natalidad (métodos anticonceptivos) antes de salir del hospital.

• Hable con su proveedor de atención médica sobre cuánto tiempo debe esperar antes de un nuevo embarazo. Estudios recientes sugieren que posiblemente sea más seguro esperar al menos dos años después de la cirugía.

Emociones posparto

Tener un nuevo bebé generalmente trae una oleada de emociones, incluyendo altibajos extremos. Estos sentimientos son normales, y pueden ser el resultado de cambios hormonales y de tener un bebé hospitalizado. Es común que la madre de un bebé recién nacido tenga lo que conoce como "tristeza posparto" durante la primera semana después de haber dado a luz. Es posible que tenga lo siguiente:

• Cambios de humor

• Llanto o tristeza

• Ansiedad

• Falta de concentración

• Sentimientos de incompetencia como madre

Un grupo más pequeño de mujeres desarrollan un trastorno del estado de ánimo y la ansiedad perinatal o posparto (PAMD, por sus siglas en inglés), como la depresión posparto, que es diferente de la tristeza posparto porque dura más tiempo y es más grave. Los síntomas de la depresión posparto pueden incluir:

• Preocupación o ansiedad excesiva

• Irritabilidad

• Llanto persistente o estado de ánimo triste

• Incapacidad para dormir

• Dificultad para concentrarse

• Pérdida de interés en las actividades que antes disfrutaba

• Pensamientos hacerse daño a sí misma o su bebé

Aunque se desconoce la causa de la depresión posparto, es importante entender que estos síntomas no la a usted hacen incompetente para criar a su bebé. Si empieza a tener alguno de estos síntomas o si los miembros de su familia están preocupados por cómo está afrontando esta etapa de su vida, llame a su proveedor de atención médica de inmediato. Es posible que necesite medicamentos, asesoramiento o ambos. A veces, es necesaria la hospitalización. La mayoría de las mujeres se recuperan por completo con los cuidados adecuados. Recuerde que la depresión posparto es real, no es nada de qué avergonzarse, y hay ayuda disponible. Obtenga más información sobre cómo reconocer los diferentes tipos de PAMD y cómo conseguir ayuda.

Comuníquese con su equipo de atención médica de CHOP si tiene preguntas, inquietudes, o si nota lo siguiente:

• Dolor, enrojecimiento, calor o hinchazón en una de las pantorrillas más que en la otra.

• Sangrado vaginal con mal olor, moja una toalla sanitaria para flujo abundante en una hora o menos, o si expulsa coágulos de sangre grandes.

• Signos de infección en la incisión, como enrojecimiento, hinchazón, secreción, o si está caliente al tacto.

• Aumento de enrojecimiento o sensibilidad en los senos.

• Síntomas de depresión posparto descritos anteriormente.                 

• Fiebre (más alta que 100.4 °F o 38 °C).

Llame a su equipo de atención médica local si está recuperándose en casa.

Si viene de otra ciudad y se está alojando en el área de Philadelphia, y tiene alguna inquietud, llame a:

Richard D. Wood Jr. Center for Fetal Diagnosis and Treatment

Revisado en octubre de 2025 por Sarah Robinson CNM y Cecelia O'Neill MSN, RNC