Planificación de comidas para niños con diabetes, Plan de insulina basal/en bolo

Información importante:

• Un plan de insulina basal/en bolo permite flexibilidad en la alimentación. Para que sea eficaz, es necesario medir con precisión los carbohidratos y la dosis de insulina para mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro del rango objetivo. Obtenga más información sobre la relación entre la diabetes y la alimentación.

• Los tres nutrientes principales presentes en los alimentos son: proteínas, grasas y carbohidratos.

Proteínas

• Las proteínas ayudan a desarrollar los músculos.

• Los alimentos ricos en proteínas incluyen la carne, las aves, el pescado, los huevos y el queso.

• Otros alimentos que también contienen proteínas y carbohidratos son los frutos secos, las legumbres y las proteínas vegetales, como el tofu, las hamburguesas vegetarianas y otros productos a base de soya. Sin embargo, estos alimentos también contienen carbohidratos, que se convierten en azúcar en el organismo.

• Las proteínas saludables incluyen el queso bajo en grasa, el pollo a la parrilla o al horno, el pavo, el pescado (no frito), las carnes magras molidas, los frutos secos y las legumbres.

• Las proteínas no elevan rápidamente el nivel de azúcar en sangre. Aunque la carne (sin empanizar), el queso y los huevos no contienen carbohidratos (“free food”), si se consumen en exceso podrían requerir insulina.

Grasas

• Las grasas son necesarias para el adecuado funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso. Las grasas no elevan rápidamente el nivel de azúcar en sangre.

• Los alimentos compuestos en su totalidad por grasa son la mantequilla, los aceites y la mayonesa. Los alimentos ricos en grasas, como los frutos secos, la mantequilla de frutos secos, el aguacate y los aderezos para ensaladas, contienen una pequeña cantidad de carbohidratos, por lo que pueden requerir insulina.

• Las grasas saludables son el aceite de oliva, el aceite de aguacate, los aguacates, los frutos secos y la mantequilla de frutos secos.

Carbohidratos

• Los carbohidratos (hidratos de carbono) son la principal fuente de energía. El cuerpo los convierte en glucosa, la cual pasa al torrente sanguíneo y eleva los niveles de azúcar en sangre. La insulina es la encargada de transportar esa glucosa al resto del cuerpo para que se utilice como energía.

• La cantidad diaria de carbohidratos necesaria es diferente para cada niño y cambia con el tiempo. Comuníquese con el equipo de su Centro Especializado en Diabetes si tiene preguntas sobre la cantidad de carbohidratos adecuada para su hijo.

• No elimine completamente los carbohidratos de la alimentación de su hijo. Son fundamentales para su desarrollo y para mantener sus niveles de energía. Elija fuentes saludables de carbohidratos, como pan y cereales integrales, frutas, leche, arroz integral, pasta integral y verduras con almidón.

Fuentes de carbohidratos:

• Frutas: fruta fresca, frutas envasadas en agua, fruta seca, puré de manzana, frutas en bolsitas y jugo 100% natural.

• Lácteos: leche blanca, leche con chocolate, leche de soya, leches vegetales (almendra, arroz, avena) y yogur.

• Cereales: pan, cereales fríos y calientes, gofres, tortitas, tortillas, arroz, pasta y pizza.

• Verduras: todas las verduras, incluidas las judías verdes, el brócoli, la lechuga, las verduras cocidas y las zanahorias.

• Verduras con almidón: patatas, batatas (camotes), maíz, calabaza de invierno y guisantes (gandules).

• Frutos secos, semillas y legumbres: cacahuetes (maní), frutos secos, semillas, mantequilla de frutos secos, legumbres secas, garbanzos y edamame.

• Carnes y quesos empanizados: nuggets de pollo, hamburguesas de pollo, palitos de pescado y palitos de mozzarella.

• Condimentos: kétchup, salsa de tomate, aderezos para ensaladas preparados, salsas agridulces, salsa de mostaza y miel y salsa barbacoa.

• Meriendas y golosinas: pretzels, galletas saladas, galletas dulces, meriendas a base de fruta, barritas de cereales, patatas fritas, pudín, helado y otros postres.

• Bebidas: limonada, té helado con azúcar, gaseosas regulares, ponche de frutas, bebidas especiales con cafeína y azúcar, bebidas deportivas y batidos nutricionales.

Instrucciones para los pacientes sobre la dosis de insulina con los alimentos:

• Administre una dosis de insulina rápida (bolo) cada vez que su hijo consuma carbohidratos, según las indicaciones de su equipo de diabetes. Algunas marcas comunes son Humalog®, NovoLog®, Apidra® y Admelog®.

• Cuente los gramos de carbohidratos que su hijo va a ingerir para administrar la cantidad correcta de insulina en bolo.

  • Si se encuentra en una situación en la que no puede medir el tamaño de las porciones, siempre es mejor calcular un poco menos que pasarse.

  • Administrar más insulina de la necesaria por haber contado mal los carbohidratos, puede causar una bajada en el azúcar en la sangre.

• Use la proporción insulina-carbohidratos indicada por su equipo de diabetes para calcular la dosis de insulina por los alimentos.

• Su hijo debe consumir todos los carbohidratos contados para evitar una dosis excesiva de insulina. Esto puede provocar un nivel bajo de azúcar en sangre. Si su hijo no se come todos los alimentos para la dosis administrada, ofrézcale carbohidratos adicionales provenientes de otros alimentos o bebidas para compensar los carbohidratos que dejó de ingerir.

• Intente que termine la comida o la merienda en 30 minutos.

Instrucciones para el paciente sobre cómo leer las etiquetas de los alimentos para contar los carbohidratos:

1. Revise el tamaño de la porción. La información nutricional que aparece se basa en el tamaño de una porción. Pese y mida los alimentos para dividir el tamaño de la porción.

2. Compruebe los gramos totales de carbohidratos por porción. Si no hay etiquetas nutricionales disponibles, use libros, sitios web o aplicaciones para contar carbohidratos en su teléfono o tableta. Pida recomendaciones a su dietista.

Programar las comidas con diabetes:

• No es necesario que su hijo coma cada 3 horas, pero espaciar las comidas y las meriendas 3 horas o más puede ayudar a determinar si la insulina en bolo está funcionando. También ayuda a mantener el azúcar en la sangre dentro de los límites normales.

• Picar entre comidas, o comer con frecuencia a lo largo del día, dificulta la dosificación de la insulina. Además, no es una forma saludable de alimentarse.

• A veces, los niños comen alimentos seguidos, como un postre o un segundo plato. En estos casos, administre insulina solo por los carbohidratos adicionales, no por el valor de azúcar en la sangre.

Alimentos sin azúcar, para diabéticos, bajos en carbohidratos o con índice glucémico bajo:

• Muchos productos “sin azúcar”, “bajos en carbohidratos” o “para diabéticos” están diseñados para adultos y no son adecuados para niños.

• Muchos de estos alimentos contienen sustitutos del azúcar llamados alcoholes de azúcar. Aunque el cuerpo los procesa de manera diferente a otros carbohidratos, también se descomponen en azúcar. Esto hace que sean difíciles de contabilizar al contar carbohidratos, lo que complica el ajuste correcto de la dosis de insulina. Además, los alcoholes de azúcar pueden causar gases e hinchazón. Se recomienda limitar su consumo dentro de la dieta.

• Las bebidas sin azúcar, como los refrescos light, el té sin azúcar y las bebidas con edulcorantes artificiales, pueden consumirse en pequeñas cantidades. Estas bebidas contienen sustitutos del azúcar que, por lo general, no elevan los niveles de azúcar en la sangre. Aun así, es importante revisar siempre la etiqueta nutricional para confirmar que no contienen carbohidratos. Recuerde que el agua siempre es la mejor opción.

Obtenga más información sobre cómo llevar una alimentación saludable con diabetes.

Revisado en mayo de 2025 por Megan Robinson, MS, RD, CDCES, CSSD, LDN y Ally Zepp, DTR