علاج التغذية الوريدية في المنزل

معلومات مهمة قبل العودة إلى المنزل:

• سوف يحتاج المرضى العائدون إلى منازلهم مع التغذية الوريدية (Parenteral Nutrition, PN) إلى تدريب خاص. وسيقوم فريقك بتنظيم دروس في مركز التعلم العائلي (Family Learning Center, FLC) لمساعدتك على تعلم كيفية رعاية طفلك في المنزل. وقد يشمل ذلك دروس للقسطرة المركزية ودروس من أجل PN.

• نوصي بشدة أن يتعلم 2 من أفراد تقديم الرعاية كيفية إعطاء PN لطفلك.

• يجب أن تتدرب على مهارات القسطرة المركزية مع فرد التمريض المرافق القائم على رعايتك باستخدام قسطرة طفلك بعد الانتهاء من دروس القسطرة المركزية في FLC. كما يجب عليك تحديد موعد لكل من توصيل وفصل PN لطفلك مع فرد التمريض المرافق 3 مرات على الأقل. وبعد التمرين، نطلب منك قضاء 24 ساعة على الأقل في المستشفى لرعاية طفلك تحت إشراف الموظفين.

• تُحضَّر محاليل PN وتُسلَّم وتُعطى بطرق مختلفة في المنزل. وسوف تلتقي بأعضاء برنامج PN المنزلية (Home PN Program) لمراجعة هذه الاختلافات وكيفية تنسيق الرعاية في المنزل. حيث سيلتقي بك أفراد من طاقم التمريض من برنامج PN بالمنزل لمناقشة احتياجات الرعاية المنزلية الخاصة بطفلك والمتعلقة برعاية القسطرة المركزية ونظام PN والمستلزمات المنزلة. وقد يتم تقديم عينات من المستلزمات.

• سيتم إنشاء شركة تسريب وريدي منزلي لتوفير العلاج بالتسريب الوريدي والمعدات لطفلك. تعرف على المزيد حول تعليمات تخزين وإعداد PN.

• سيأتي أحد أفراد طاقم التمريض المسؤول عن التسريب الوريدي إلى منزلك لتقديم تعليم إضافي، وتعليم الضخ، ورعاية القسطرة المركزية. كما يمكنه أيضًا سحب العينات المعملية في المنزل عند طلب ذلك من قبل Home PN Team التابع لـ CHOP.

ماذا تتوقع في المنزل:

• سيساعدك أحد أفراد طاقم التمريض المسؤول عن التسريب بالمنزل على إعداد PN في أول 3 ليالٍ تكون فيها بالمنزل. وسوف يعلمك أيضًا كيفية استخدام مضخة التسريب لإدارة PN. ويُرجى الاتصال بفريق PN في مستشفى CHOP الذي يتابع طفلك إذا كنت بحاجة إلى المزيد من زيارات فرد التمريض المسؤول عن التسريب للتعليم.

• سوف يقوم فرد التمريض المسؤول عن التسريب المنزلي بزيارة أسبوعية وحسب الحاجة لتغيير ضمادة القسطرة المركزية وغطاء القسطرة. وسيقوم بسحب العينات المعملية عند طلب ذلك من قبل home PN team الذي تتعامل معه.

• سيقوم فرد التمريض المسؤول عن التسريب المنزلي بأداء مهام التمريض المتعلقة بالقسطرة المركزية أو إدارة PN فقط.

• أفرد التمريض المسؤولين عن التسريب المنزلي غير متاحين للزيارة لتعليق أو فصل PN أو إعطاء المضادات الحيوية الوريدية عندما لا يتوفر مقدمو الرعاية.

• قد تستعين بعض العائلات بأفراد تمريض خاصين في المنزل (ممرّضو نوبات) لدعم جوانب أخرى من رعاية طفلهم. وسيكون أفراد التمريض هؤلاء قادرين على مراقبة طفلك وتسريب PN، ولكن معظم أفراد التمريض الذين يقدمون خدمات خاصة غير مرخصات للعناية أو المساعدة في تقديم الرعاية تجاه PN أو القسطرة المركزية. بل يتمثل دورهم في إخطارك بأي مشكلات في القسطرة أو التسريب أو أعراض الحمى. كما يمكنهم المساعدة في جوانب أخرى من رعاية طفلك، مثل إعطاء الأدوية ومراقبة المخرجات، وتوفير الأغذية.

التعليمات الواجب اتباعها أثناء تلقي طفلك PN في المنزل:

قياس درجة حرارة طفلك كل يوم

• يجب أن يكون لديك ترمومتر موثوق لقياس الحرارة في المنزل. اطلب التحدث مع الأخصائي الاجتماعي القائم على حالة طفلك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في ذلك.

• إذا كانت درجة الحرارة °100.4 فهرنهايت (°38 مئوية) أو أعلى، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الذي يدير PN المنزلية لطفلك في أقرب وقت ممكن. وبالنسبة لمرضى الأورام، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الذي تتعامل معه في حالة الحمى التي تبلغ °101.3 فهرنهايت (°38.5 مئوية) أو أعلى، أو 3 درجات حرارة منخفضة تتراوح بين 100.4°-101.2° (38.0-38.4) في 24 ساعة (بفاصل 2 ساعة على الأقل).

• لا تعط طفلك دواءً لخفض الحرارة حتى تتحدث مع فريقك. فقد يؤدي هذا إلى تأخير تقييم عدوى مجرى الدم.

الاتصال بفريق الرعاية الصحية الذي تتعامل معه في CHOP إذا كان طفلك:

• يعاني من الحمى كما هو موضح أعلاه

• يبدو منتفخًا

• يعاني من جفاف في الفم أو تبدو العيون غائرة

• لديه تغيرات في نمط التبرز، أو إخراج البول، أو نمط الأكل، أو القيء

• لديه أي مشكلات في القسطرة المركزية، بما في ذلك:

  • احمرار، أو تورم، أو ارتشاح، أو ألم، أو تغيرات أخرى في موضع القسطرة.

  • مشكلة في شطف القسطرة أو الشعور بالمقاومة عند الشطف

  • أية مشكلات أخرى، مثل انقطاع القسطرة.

الاتصال بشركة التسريب الوريدي المنزلي في الحالات التالية: 

• لديك أسئلة حول المضخة أو المستلزمات أو القسطرة المركزية.

• مضختك لا تعمل بشكل صحيح.

• ترى فقاعات هواء في أنبوب PN.

• لديك المشكلات التالية مع القسطرة المركزية:

  • ضمادة القسطرة المركزية مبللة أو رطبة أو متسخة أو فضفاضة.

  • لا يمكنك شطف القسطرة المركزية.

  • غطاء القسطرة يسرب أو يكون رطبًا أو متسخًا أو يبدو أن مركز الغطاء قد تم دفعه إلى الداخل

  • لديك أي مشكلات في المستلزمات.

موظفو التسريب المنزلي متاحون 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.

معلومات الاتصال ببرنامج التغذية الوريدية المنزلي (Home Parenteral Nutrition Program)

TABLE

تمت المراجعة في مايو 2025 على يد Jean Abraitis, BSN, RN, Lauren Le Goff MS, CIC