عندما يكون لدى طفلك عيب في القناة الأذينية البطينية

يُقسّم القلب إلى 4 غرف. وتسمى الغرفتان العلويتان بالأذينين وتسمى الغرفتان السفليتان بالبطينين. ويحتوي القلب على 4 صمامات. وتُفتَح الصمامات وتُغلَق للاحتفاظ بتدفق الدم إلى الأمام من خلال القلب. عيب القناة الأذينية البطينية هو ثقب كبير في مركز القلب. ويحدث بسبب المشكلات التالية في بنية القلب:

رسم تخطيطي للقلب الطبيعي	يسبب عيب القناة الأذينية البطينية مرور كمية دم أكثر من الطبيعي عبر الجانب الأيمن من القلب والرئتين من خلال عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني.	تستخدم الرقعات في غلق عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني. يُقَسّم الصمام الأذيني البطيني الفردي ويُستخدم لإعادة بناء الصمام الميترالي والصمام ثلاثي الشرفات المنفصلين.
رسم تخطيطي للقلب الطبيعي	يسبب عيب القناة الأذينية البطينية مرور كمية دم أكثر من الطبيعي عبر الجانب الأيمن من القلب والرئتين من خلال عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني.	تستخدم الرقعات في غلق عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني. يُقَسّم الصمام الأذيني البطيني الفردي ويُستخدم لإعادة بناء الصمام الميترالي والصمام ثلاثي الشرفات المنفصلين.

• عيب الحاجز الأذيني (ASD). ثقب في الجدار الفاصل (الحاجز الأذيني) الذي يفصل الأذينين في القلب.

• عيب الحاجز البطيني (VSD). ثقب في الجدار الفاصل (الحاجز البطيني) الذي يفصل البطينين في القلب.

• صمام أذيني بطيني فردي. صمام فردي يظهر محل الصمام ثلاثي الشرفات (الجانب الأيمن) والصمام الميترالي (الجانب الأيسر) المنفصلين. وهذان الصمامين يتحكمان في تدفق الدم من الأذينين إلى البطينين.

عندما توجد جميع هذه المشكلات في القلب، يعتبر عيب القناة الأذينية البطينية "مكتمل الأركان". ويمكن للطبيب أن يخبرك بالمزيد من المعلومات عن قلب طفلك والعيوب الدقيقة التي يعاني منها. ويمكن علاج عيب القناة الأذينية البطينية.

ما أسباب حدوث عيب في القناة الأذينية البطينية؟

يعد عيب القناة الأذينية البطينية عيبًا خلقيًا في القلب وهذا يعني أنه مشكلة في تكوينالقلب وُلِدَ طفلك بها. والسبب الدقيق غير معروف. والأطفال المصابون بمتلازمة داون (التثليث الصبغي 21) هم أكثر عرضة للإصابة بهذا العيب في القلب.

لماذا يشكل عيب القناة الأذينية البطينية مشكلة؟

يتدفق الدم عادة من غرفة إلى أخرى في اتجاه واحد من خلال الجانبين الأيسر والأيمن من القلب. وبحدوث عيب في القناة الأذينية البطينية، يتدفق الدم من خلال عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني من الجانب الأيسر من القلب إلى الجانب الأيمن. ويسمى ذلك التحويلة من اليسار إلى اليمين. وتسبب مرور كمية دم أكثر من الطبيعي من خلال الجانب الأيمن من القلب. وتسبب توسّع (تمدد) الجانب الأيسر من القلب. وتُضخ كمية دم أكثر من الطبيعي إلى الرئتين. وبمرور الوقت، يتسبب تدفق الدم الزائد في أن تصبح الرئتان مليئتين بالدم والسوائل الإضافية. ويؤدي ذلك إلى حالة تسمى فشل القلب الاحتقاني. ويمكن أن تحدث المشكلات أيضًا بصمام الأذيني البطيني الفردي. وبسبب وجود تشوه، قد يتسرب الدم إلى الوراء من البطينين إلى الأذينين (قصور أو ارتجاع الصمام). ويؤدي ذلك إلى اضطرار القلب إلى العمل بجهد أكبر.

ما الأعراض؟

عادةً ما تظهر على الأطفال الذين يعانون من عيب في القناة الأذينية البطينية علامات وأعراض فشل القلب الاحتقاني في مرحلة الطفولة. ويشمل ذلك:

• التعب

• صعوبة أو سرعة في التنفس

• مشكلات في التغذية

• ضعف زيادة الوزن والنمو

• التعرق

• تحول لون الشفاه والجلد والأظافر إلى اللون الأزرق أو البنفسجي (الزراق)

• نَفْخَةٌ قَلْبِيَّة

وقد لا تظهر الأعراض حتى فترة البلوغ وذلك حسب شدة العيب والعديد من العوامل الأخرى.

كيف يُشخَّص عيب القناة الأذينية البطينية؟

أثناء الفحص البدني، يتحقق الطبيب من علامات وجود مشكلة في القلب مثل النفخة القلبية وهي عبارة عن ضجيج إضافي يحدث عندما لا يتدفق الدم بسلاسة من خلال القلب. وإذا اشتُبه في مشكلة في القلب، فقد يُحال طفلك إلى طبيب القلب للأطفال وهو طبيب تلقى تدريبًا خاصًا لتشخيص وعلاج مشكلات القلب لدى الأطفال. وللتحقق من عيب القناة الأذينية البطينية، قد تُجرى الفحوصات التالية:

• الأشعة السينية على الصدر. تستخدم الأشعة السينية لالتقاط صورة للقلب والرئتين.

• مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل الاختبار النشاط الكهربي للقلب.

• تخطيط صدى القلب (الإيكو). تستخدم الموجات الصوتية (فوق الصوتية) لالتقاط صور القلب والبحث عن العيوب في تكوين القلب.

• مقياس التأكسج النبضي. يقيس الاختبار مقدار الأكسجين في الدم.

• قسطرة القلب. يقيس الفحص ضغط الدم والأكسجين في القلب. ويتيح للطبيب أيضًا النظر في داخل القلب. ويحصل الإجراء بإدخال أنبوب رقيق طويل (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الفخذ أو منطقة أخرى وتوصيله إلى القلب.

• تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يوفر هذا الفحص صور ثلاثية الأبعاد للقلب. ويمكن أن يظهر أي عيوب.

كيف يُعَالَج عيب القناة الأذينية البطينية؟

الأطفال الذين يعانون من عيب مكتمل الأركان في القناة الأذينية البطينية يعالجون في سن مبكرة في مرحلة الطفولة خلال الأشهر الستة الأولى من عمرهم من خلال جراحة القلب. وقد تُوصَف الأدوية للمساعدة في إدارة الأعراض حتى يحدَّد موعد الجراحة. ويمكن أن يشمل ذلك:

• حبوب الماء (مدرات البول)، تساعد في تخليص الجسم من المياه الزائدة. ويقلل هذا من السوائل في الرئتين وقد يُحسّن التنفس.

• الديجوكسين، يساعد في ضخ الدم في القلب بقوة أكبر. ويحسن ذلك من أداء القلب.

• مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسن، يجعل الأوعية الدموية ترتخي وتسمح بتدفق الدم بسهولة من القلب.

• التغذية. قد يحتاج الطفل الذي يعاني من عيب في القناة الأذينية البطينية إلى تغذية تكميلية بأنبوب تغذية.

تجربة طفلك: جراحة القلب

قد يُجري جراح قلب الأطفال جراحة القلب لإصلاح عيب القناة الأذينية البطينية. وتستمر الجراحة من حوالي 4 إلى 6 ساعات وتحدث في غرفة العمليات في المستشفى. وستبقى أنت في غرفة الانتظار أثناء إجراء الجراحة للطفل:

• قبل الجراحة. سوف يرشدك الطبيب بعدم تناول طفلك للطعام أو الشراب لفترة معينة من الوقت قبل الجراحة. فاتبع هذه الإرشادات بعناية.

• أثناء الجراحة. يُعطى طفلك دواءً (مهدئ ومخدر) لينام ولا يشعر بألم أثناء الجراحة. ويوضع أنبوب تنفس في القصبة الهوائية لطفلك. وثمة أجهزة خاصة لمراقبة معدل ضربات قلب طفلك، وضغط الدم، ومستويات الأكسجين. ويوضَع طفلك أيضًا على جهاز القلب والرئتين الذي يسمح بمواصلة تدفق الدم إلى الجسم أثناء توقف القلب حتى يتسنى إجراء العملية عليه. ويُعمل شق في الصدر من خلال عظمة الصدر (القص) للوصول إلى القلب. يُصلّح عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني برقعة أو رقعتين. ويُعَاد بناء الصمام الأذيني البطيني الفردي ليتحول إلى صمامين منفصلين. وبمجرد الانتهاء من الإصلاح، سيُبعَد طفلك عن جهاز القلب والرئتين ويغلق الصدر.

• بعد الجراحة. يُنقَل طفلك إلى وحدة الرعاية الحرجة للاعتناء به ووضعه تحت الملاحظة. ويمكنك البقاء مع طفلك أثناء هذا الوقت. وقد يبقى في المستشفى لمدة تتراوح بين 7 إلى 10 أيام. وعندما يكون طفلك مستعدًا لمغادرة المستشفى، ستحصل على تعليمات للرعاية والمتابعة المنزلية.

مخاطر ومضاعفات جراحة القلب

• التفاعل للدواء المهدئ أو المخدر

• تسرب الدم من خلال أحد الصمامين الجديدين أو كليهما للوراء في الأذينين (قصور الصمام)

• تضيق في أحد الصمامين الجديدين أو كليهما

• الإغلاق غير المكتمل لعيب الحاجز الأذيني أو عيب الحاجز البطيني أو كليهما. ويتطلب ذلك المزيد من العلاج.

• عدم انتظام ضربات القلب

• العدوى

• النزيف

• مشكلات الجهاز العصبي

• تراكم غير طبيعي للسوائل حول القلب والرئتين

ما المخاوف على المدى الطويل؟

• بعد العلاج، يعود معظم الأطفال المصابين بعيب في القناة الأذينية البطينية لنشاطهم. وسيختلف مستوى ومدى النشاط البدني لكل طفل. وقد يلزم تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم، تحقق من طبيب القلب لمعرفة الأنشطة المناسبة لطفلك.

• يلزم ترتيب زيارات متابعة منتظمة مع طبيب القلب بقية عمر الطفل. وستكون الصمامات المُعاد بناؤها دائمًا غير طبيعية. وهناك حاجة للتحقق من أنها تعمل بنحو صحيح دون تسريب كمية زائدة، وخاصة الصمام الميترالي. وقد يلزم في وقت لاحق من العمر المزيد من العلاج أو استبدال الصمام .

• اعتمادًا على تفاصيل الإصلاح الجراحي، قد يحتاج طفلك إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراء أية عملية جراحية أو علاجات متعلقة بالأسنان للوقاية من إصابة البطانة الداخلية للقلب والصمامات بعدوى تعرف باسم الشغاف المعدي. وينبغي تناول المضادات الحيوية حسب توجيهات طبيب القلب.

• معظم الأطفال الذين وُلِدوا بعيوب في القناة الأذينية البطينية يواصلون اليوم حياتهم كالبالغين.