علاج تَضَيُّق الأَبْهَر عند طفلك

يعاني طفلك من تَضَيُّق الأَبْهَر، وتحدث هذه الحالة عندما لا يكون الصمام الأبهري مفتوحًا حتى النهاية. قد يحدث ذلك أيضًا عندما تصبح المنطقة العلوية، أو السفلية للصمام ضيقة للغاية. النتيجة هي انسداد تدفق الدم من القلب إلى باقي الجسم، باستثناء الرئة. يحتاج الأطفال الذين يعانون من تَضَيُّق الأَبْهَر الحاد، أو الحرج إلى علاج. تشمل خيارات العلاج استخدام بالون رَأبُ الصِّمام، أو إصلاح الصمام، أو استبدال الصمام.

تجربة طفلك مع بالون رأب الصمام

بالون رأب الصمام إجراء طبي في القلب، يُجرى باستخدام أنبوب رفيع، ومرن يُسمى القَثطَرَة. طَبيب القَلْب الذي تلقى تدريبًا متخصصًا في استخدام القَثطَرَة لعلاج مشاكل القلب (قَثْطَرَة القَلْب) هو الذي يقوم بهذا الإجراء. تستغرق الجراحة من ساعتين إلى أربع ساعات، وتُجرى في مختبر القَثْطَرَة بالمستشفى. ستنتظر في غرفة الانتظار في أثناء خضوع طفلك للإجراء الطبي.

• قبل الإجراء الطبي: سيُطلب منك منع طفلك من الأكل، والشرب لمدة معينة من الوقت قبل الإجراء. اتبع هذه التعليمات بعناية.

• في أثناء الإجراء: يُضخم طبيبك بالونًا مثبتًا بطرف القَثطَرَة لفتح الصِّمام الأَبهَرِيّ المُتَضَيِّق (الضيق). يُعطى طفلك أدوية (مهدئة أو مُخدرة)؛ لمساعدته في الاسترخاء، وعدم الشعور بالانزعاج، أو الألم في أثناء تنفيذ الإجراء. قد يُوضع أنبوب تنفس في القصبة الهوائية لطفلك، وتُراقب أجهزة خاصة سرعة قلب طفلك، وضغط دمه، ومستويات الأكسجين لديه. يُنظف موضع الأُربِية (مغبن ثنية الفخذ)؛ حيث سيُدخل القثطار في الوعاء الدموي بها. تُوجه القَثطَرَة بمساعدة الأشعة السينية الحية داخل الوعاء الدموي وصولًا للقلب. قد يحقن الطبيب صبغة تباين عبر القَثطَرَة. تسمح الصبغة برؤية ما بداخل القلب بمساعدة الأشعة السينية. سيضخم الطبيب بالونًا صغيرًا في طرف نهاية القَثطَرَة لمرة أو أكثر داخل الصِّمام الأَبهَرِيّ. يُجبر ذلك الإجراء وريقات الصمام على الفتح. يزيل الطبيب القَثطَرَة، والبالون بعد ذلك.

• بعد الإجراء: يُنقل طفلك إلى غرفة الإفاقة. يمكنك المكوث مع طفلك طوال معظم هذا الوقت. قد يستغرق زوال تأثير الأدوية عدة ساعات. يُضغط على موضع إدخال القَثطَرَة؛ للحد من النزيف. سيخبرك الطبيب، أو الممرض عن المدة التي يحتاج طفلك فيها إلى الاستلقاء، وعدم تحريك موضع الدخول. يُراعى طفلك، وتُراقب حالته؛ حتى يمكنه مغادرة المستشفى. غالبًا ما يكون هناك حاجة لأن يمكث طفلك في المستشفى طوال الليل.

مخاطر ومضاعفات بالون رأب الصمام

تشمل المخاطر والمضاعفات التالي: 

• حدوث رد فعل ناتج عن صبغة التباين.

• حدوث رد فعل ناتج عن المهدئات، أو التخدير.

• ألم، أو تورم، أو احمرار، أو نزيف، أو خروج إفرازات (نزح) من مكان القَثطَرَة.

• تسرب الدم من الصِّمام الأَبهَرِيّ، وعودته إلى داخل البُطَين الأَيسر (قصور الصمام).

• عدم انتظام ضربات القلب (اضْطِرابُ النَّظْم).

• الحاجة لمزيد من العلاج؛ لإصلاح أو استبدال الصمام.

• إصابة القلب، أو الأوعية الدموية.

تجربة طفلك مع إصلاح أو استبدال الصمام

يُجرى استبدال الصمام، أو إصلاحه عن طريق جراحة قلب مفتوح. يقوم بهذه الجراحة جرَّاح قلب الأطفال في غرفة العمليات بالمستشفى، وتستغرق من 4 إلى 6 ساعات. ستنتظر في غرفة الانتظار في أثناء خضوع طفلك للجراحة.

• قبل الجراحة: سيُطلب منك منع طفلك من الأكل، والشرب لمدة معينة من الوقت قبل الجراحة. اتبع هذه التعليمات بعناية.

• في أثناء الجراحة: سيُعطى طفلك أدوية (مُهدئة ومُخدرة)؛ لتنويمه، وحمايته من الشعور بالألم في أثناء الجراحة. يُوضع أنبوب تنفس في القصبة الهوائية لطفلك، وتُراقِب أجهزة خاصة سرعة قلب طفلك، وضغط دمه، ومستويات الأكسجين لديه. سيوضع طفلك أيضًا على جهاز محاكاة القلب، والرئتين (المَجَازَة القَلْبِيَة الرِئَوِيّة)، وذلك ليُسمح للدم بالاستمرار في التدفق إلى الجسم في أثناء توقف القلب، ومن ثم يتمكن الجراح من العمل في القلب. سيفتح الجرَّاح شقًا في الصدر عند القَصّ (عَظم الصدر)؛ للوصول للقلب.

  • عند إصلاح الصمام، يفتح الجرَّاح الصِّمام الأَبهَرِيّ بقطع وريقات النسيج السميكة، أو المندمجة. يمكن استخدام رقعة لتكبير الصمام عند الحاجة.

  • عند استبدال الصمام، يستبدل الجراح الصِّمام الأَبهَرِيّ بآخر صناعي بيولوجي، أو ميكانيكي. الصمامات البيولوجية مصنوعة من أنسجة بشرية، أو حيوانية. الصمامات الميكانيكية مصنوعة من مواد مثل: السيراميك، أو المعدن، أو قد يستأصل الصمام الرئوي، ويستخدم بدلًا من الصِّمام الأَبهَرِيّ. يُسمى هذا الإجراء بعملية روس، والذي يمكن أن يكون مفيدًا، وخاصة في طفلك في أثناء نمو الصمام. يُستبدل الصمام الرئوي بصمام آخر من متبرع بشري (طُعمٌ مِثْلِيّ). 

• بعد الجراحة: يُؤخذ طفلك إلى وحدة العناية الحرجة؛ ليُراقب، ويُعتنى به. يمكنك المكوث مع طفلك طوال معظم هذا الوقت. سيظل طفلك في المستشفى من 5 إلى 7 أيام. عندما يُصبح طفلك مهيئًا للخروج، ستقدم لك تعليمات خاصة بالرعاية المنزلية، والمتابعة.

مخاطر ومضاعفات جراحة القلب

قد تشمل المخاطر والمضاعفات ما يلي:

• حدوث رد فعل ناتج عن المهدئات، أو التخدير.

• تسرب الدم من الصِّمام الأَبهَرِيّ، وعودته إلى داخل البُطَين الأَيسر (عدم كفاية الصمام).

• عدم انتظام ضربات القلب ( اضْطِرابُ النَّظْم).

• الإصابة بالعدوى.

• النزف.

• مشاكل في الجهاز العصبي، مثل: نوبة مرضية، أو سكتة. 

• تجمع غير طبيعي لسائل حول القلب، والرئتين.