عندما يصاب طفلك بالورم الأرومي العصبي
ما هو الورم الأرومي العصبي؟
الورم الأرومي العصبي هو نوع نادر من سرطان الطفولة. إنه السرطان الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الرضع، لكنه لا يزال نادرًا جدًا.
يبدأ في الخلايا العصبية غير الناضجة خارج الدماغ. في معظم الأحيان، يبدأ هذا السرطان في الغدد الكظرية. تستقر هذه الغدد أعلى الكليتين. ويمكن أن يبدأ أيضًا في الأنسجة العصبية بالقرب من العمود الفقري في البطن، أو الصدر، أو الرقبة، أو الحوض.
عندما تنمو الخلايا السرطانية وتنقسم، فإنها تشكل ورماً. كما يمكن أن تنتشر (تنقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد ينتشر الورم الأرومي العصبي إلى الرئتين أو الكبد أو العظام أو نخاع العظم أو العقد الليمفاوية. كما يمكن أن ينتشر إلى المنطقة خلف العينين. لدى الأطفال الرضع، يمكن أن ينتشر تحت الجلد.
يمكن أن يصاب الأطفال من أي عمر بالورم الأرومي العصبي. ولكن دائمًا ما يصاب به الأطفال من سن 5 سنوات أو أقل. يمكن رؤية هذا الورم في الموجات فوق الصوتية أحيانًا قبل ولادة الطفل. يمكن أن تساعد أنواع العلاج المختلفة في تقليص الورم وشعور طفلك بالتحسن. سيعمل فريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك عن كثب معك لاتخاذ القرارات المتعلقة بعلاج طفلك.
 |
| غالبًا ما يبدأ الوَرَمٌ الأَرُوْمِيٌّ العَصَبِيٌّ في الغدة الكظرية. أو يبدأ في الأعصاب الملحقة بالحبل الشوكي. وتسمى هذه الأعصاب بالأعصاب الودية. |
ما الذي يسبب الورم الأرومي العصبي؟
يحدث الورم الأرومي العصبي عندما تتغير أو تتلف الجينات في الخلية (طفرة). يسمح ذلك للخلية بالنمو والانقسام خارج نطاق السيطرة. لا يعرف الخبراء أسباب ذلك. تكون هذه الطفرات الجينية عشوائية. و لا توجد طريقة معروفة لمنعها.
في عدد قليل جدًا من الحالات، يكون لدى الطفل تاريخ عائلي للإصابة بالورم.
ما أعراض الورم الأرومي العصبي؟
تحدث الأعراض الأكثر شيوعًا للورم الأرومي العصبي عندما يضغط الورم على الأنسجة القريبة أو ينتشر إلى العظام. لذلك تعتمد الأعراض على مكان بدء الورم.
بعض الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
-
تورم المعدة.
-
دوائر داكنة حول العينان.
-
ألم في العظام.
-
انتفاخ العينين.
-
وجود كتلة في البطن أو الرقبة أو الصدر.
-
صعوبة في التنفس.
-
الإمساك.
-
صعوبة التبول.
-
كتل تحت الجلد غير مؤلمة أو زرقاء أو أرجوانية.
-
ضعف أو عدم القدرة على تحريك جزء من الجسم.
تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:
قد تظهر العديد من هذه الأعراض بسبب مشكلات صحية أخرى. احرص دائمًا على فحص مقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا لاحظت هذه الأعراض. يمكن لمقدم الرعاية الصحية فقط معرفة ما إذا كان طفلك مصاباً بالسرطان أم لا.
كيف يتم تشخيص الورم الأرومي العصبي؟
سيُجريمقدم الرعاية الصحية المتابع لطفلك فحصًا بدنيًا وفحصًا عصبيًا. سيتم سؤالك عن صحة طفلك في الماضي وأعراضه. قد يحتاج طفلك أيضًا إلى اختبارات، مثل:
-
اختبارات الدم أو البول. يتم القيام بذلك للبحث عن المواد الكيميائية في الدم والبول. كما يمكن أن تُظهر مدى كفاءة عمل بعض الأعضاء.
-
فحوص تصويرية. يتم ذلك لالتقاط صور مفصلة لجسم طفلك من الداخل. قد تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. فهي تساعد في معرفة مكان الورم، وحجمه، وما إذا كان قد انتشر السرطان.
-
الخزعة. ويتم ذلك لإخراج قطع صغيرة من الورم. يتم بعد ذلك اختبار هذه العينات في مختبر للبحث عن السرطان ومعرفة المزيد عن الورم.
-
شفط وخزعة نخاع العظم. لإجراء هذا الاختبار، يتم أخذ قطع صغيرة من العظم ونخاع العظم من الجزء الخلفي من عظام الورك. يتم اختبارها لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم.
تحديد مراحل الورم الأرومي العصبي وتصنيفه
تحديد المرحلة هي عملية ملاحظة حجم السرطان ومقدار انتشاره. معظم السرطانات لها نظامها المرحلي الخاص بها. يتم تحديد مرحلة هذه الأورام باستخدام النظام الدولي لتحديد مراحل الورم الأرومي العصبي على مقياس من 1 إلى 4.
-
المرحلة 1 هي السرطان المبكر. إنه صغير ولم ينتشر. بالنسبة للورم الأرومي العصبي، تعني المرحلة 1 أن الورم في مكان واحد ويمكن رؤيته بالكامل وإزالته عن طريق الجراحة.
-
المرحلتان 2 و3 هما أكثر تعقيدًا. من الصعب إزالة الورم، وقد تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة.
-
المرحلة 4 تعني أن الخلايا السرطانية من الورم قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العقد الليمفاوية البعيدة، العظام، أو نخاع العظام، أو الكبد، أو الرئتين، أو الجلد، أو أعضاء أخرى.
يُستخدم التصنيف لوصف مدى شذوذ الخلايا السرطانية مقارنةً بالخلايا السليمة. كلما كانت الخلايا أكثر شذوذًا، زادت سرعة نموها.
يساعد تحديد المراحل والتصنيف فريق الرعاية على تخطيط العلاج لطفلك.
كما ينظر فريق الرعاية إلى:
-
مكان الورم الرئيسي.
-
التغيرات الجينية الموجودة في الخلايا السرطانية.
-
عمر طفلك.
-
مقدار الورم الذي يمكن إزالته بالجراحة.
-
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج.
-
الحالة الصحية العامة لطفلك.
-
اختياراتك وتفضيلاتك.
سيخبرك الفريق الرعاية المتابع لطفلك بالمزيد عن مرحلة السرطان لدى طفلك ودرجته وما يعنيه ذلك. اسأل مقدم الرعاية الصحية إذا كانت لديك أيّة أسئلة حول تفاصيل السرطان لدى طفلك.
كيف يتم علاج الورم الأرومي العصبي؟
سيتم علاج طفلك من قبل العديد من أنواع مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في رعاية الأطفال المصابين بالسرطان. على سبيل المثال، قد ترى أنت وطفلك:
-
جراح أطفال أو جراح أعصاب.
-
اختصاصي سرطان الأطفال (طبيب الأورام).
-
اختصاصي الغدد الصماء.
-
طبيب أعصاب.
-
اختصاصي أشعة عصبية.
-
طبيب أطفال.
-
اختصاصي اجتماعي، مستشار، أو اختصاصي حياة الأطفال، أو اختصاصي نفسي.
الهدف من العلاج هو إزالة أو تدمير الخلايا السرطانية. يعتمد نوع العلاج الذي يحصل عليه طفلك على نوع ومرحلة الورم لدى طفلك.
يمكن استخدام هذه العلاجات للورم الأرومي العصبي:
-
الانتظار اليقظ. قد لا يحتاج الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر إلى علاج إذا كانت لديهم أورام صغيرة ولا تظهر عليهم أعراض. تزول أحيانًا هذه الأورام من تلقاء نفسها. إذا بدأت الأورام في النمو، فيمكن البدء في العلاج.
-
الجراحة. وتُجرى لاستئصال كل الورم أو جزء منه. قد تكون بمثابة العلاج الوحيد المطلوب أو، في كثير من الأحيان، تتم مع علاجات أخرى.
-
العلاج الكيميائي. وهو عبارة عن استخدام لأدوية قوية من أجل قتل الخلايا السرطانية. يُعالج معظم الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي بالعلاج الكيميائي. يمكن استخدام أكثر من دواء كيميائي واحد. يُعطى العلاج الكيميائي من خلال أنبوب وريدي (عن طريق الوريد) يوضع في وريد في الذراع أو الصدر. يمكن استخدامه قبل أو بعد الجراحة أو كعلاج رئيسي.
-
العلاج الإشعاعي. يستخدم هذا العلاج الأشعة السينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية وتقليص حجم الورم. لا يُستخدم عادةً، ولكنه قد يكون جزء من زرع الخلايا الجذعية.
-
زرع الخلايا الجذعية. يسمح هذا العلاج باستخدام فريق الرعاية لجرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية. تقتل هذه الجرعات أيضًا الخلايا الجذعية السليمة في نخاع العظم، حيث يتم إنتاج خلايا الدم. هناك حاجة إلى الخلايا الجذعية المزروعة لإعادة بناء نخاع العظم بعد العلاج الكيميائي. هذا إجراء خطير. قد يكون خيارًا للورم الأرومي العصبي المتقدم، أو سريع النمو، أو كليهما.
-
العلاج بالريتينويد. ترتبط هذه الأدوية بفيتامين أ. ويمكن استخدامها بعد زراعة الخلايا الجذعية للمساعدة في منع السرطان من العودة.
-
العلاج المناعي. تساعد هذه الأدوية جهاز المناعة لدى طفلك في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. يمكن استخدامها مع العلاج بالريتينويد بعد الزرع. كما يمكن استخدامها لعلاج الأطفال فوق سن عام واحد الذين يعانون من سرطان في العظام أو النخاع العظمي الذي توقف عن الاستجابة لعلاجات أخرى أو الذي يعود بعد العلاج.
يتم علاج معظم الأطفال المصابين بالسرطان كجزء من تجربة سريرية. هذه دراسات بحثية تبحث عن علاجات جديدة وأفضل للسرطان. فهي تسمح للأطفال بالحصول على العلاج المعياري المستخدم اليوم، بالإضافة إلى العلاجات الجديدة التي قد تعمل بشكل أفضل.
الرعاية الداعمة
أثناء علاج السرطان، سيحصل طفلك أيضًا على رعاية داعمة. والهدف من ذلك هو:
قد يتم إعطاء طفلك:
-
المضادات الحيوية للمساعدة في الوقاية من العدوى ومكافحتها.
-
مضادات الغثيان والأدوية الأخرى حسب الحاجة لتخفيف الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج.
-
عمليات نقل الدم لاستعادة خلايا الدم التي تم تدميرها بسبب العلاج. يتم أخذ الدم من متبرع وتخزينه حتى يكون مطلوبًا.
الرعاية طويلة الأجل
يمكن أن يكون علاج الورم الأرومي العصبي شديدًا على جسم طفلك. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لجعل الجسم يعمل بشكل طبيعي بعد العلاج. قد يسبب العلاج الكيميائي والإشعاعي أيضًا بعض المشكلات طويلة الأمد. قد تشمل هذه الأضرار تلف أعضاء معينة، وتأخر النمو، وصعوبات التعلم، ومشاكل الخصوبة، وفقدان السمع. قد يكون طفلك أكثر عرضة للإصابة بسرطان آخر في وقت لاحق.
يجب مراقبة صحة طفلك من الآن فصاعدًا. قد تشمل المتابعة طويلة الأمد زيارات العيادة، واختبارات السمع، واختبارات الدم، والفحوص التصويرية، وفحوص القلب بالموجات فوق الصوتية.
الحصول على الدعم
قد يكون إنجاب طفل مصاب بالسرطان مخيف ومربك. تذكر أنك لست وحدك. سيقوم فريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك بالعمل معك أثناء مرض طفلك ورعايته. قد ترغب أيضًا في الحصول على أنواع أخرى من الدعم. يمكن أن يساعدك ذلك على التأقلم مع التغيرات التي يمكن أن يسببها السرطان لأسرتك. اتصل بهذه المؤسسات للحصول على المعلومات والموارد: