المضاعفات المحتملة لإدارة التغذية الوريدية (PN)
عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (Central Line-Associated Bloodstream Infection, CLABSI)
يتعرض الأطفال الذين يتلقون التغذية الوريدية (Parenteral Nutrition, PN) لخطر متزايد للإصابة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية. ومن المهم جدًّا اتباع جميع الخطوات للحفاظ على نظافة يديك ومنطقة التحضير ومستلزمات PN وقسطرة طفلك.
افحص درجة حرارة طفلك يوميًّا أو بشكل متكرر إذا كانت لديك مخاوف من الحمى. حيث سيحتاج الأطفال الذين لديهم قسطرة مركزية وحمى إلى دخول المستشفى للخضوع للملاحظة وتلقي المضادات الحيوية.
من المهم الاتصال بفريق الرعاية الصحية القائم على رعاية طفلك في الحالات التالية:
-
درجة حرارة °100.4 فهرنهايت (°38 مئوية) أو أعلى.
-
مرضى الأورام: حمى تصل إلى °101.3 فهرنهايت (°38.5 مئوية) أو أعلى، أو 3 درجات حرارة منخفضة تتراوح بين °100.4-°101.2 درجة (38.0-38.4) في 24 ساعة (بفارق 2 ساعة على الأقل).
لا يزال من الإمكان أن يعاني طفلك من CLABSI أثناء تلقي المضادات الحيوية. فلا تفترض أبدًا أن أعراض البرد هي سبب الحمى. اتصل بالفريق الطبي القائم على رعاية طفلك إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن الأعراض أو السلوك.
سيلتقي بك أعضاء برنامج PNالمنزلية (Home PN Program) إذا تم إدخال طفلك مع إصابته بـ CLABSI. حيث سنراجع رعاية القسطرة المركزية ومستلزمات PN والرعاية السابقة للدخول إلى المستشفى.
اختلال توازن الإلكتروليتات
الإلكتروليتات هي مواد كيميائية في الجسم تساعد في الحفاظ على عمل أعضاء الجسم. وتشمل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات والفوسفور والمغنيسيوم والكالسيوم. كما توجد هذه الإلكتروليتات أيضًا في PN.
يحتاج طفلك إلى الكمية المناسبة من كل إلكتروليت للحفاظ على عمل الجسم بشكل صحيح. وسيختبر الفريق الذي يدير PN في منزلك دم طفلك لمراقبة مستويات الإلكتروليتات. وقد يطلبون إجراء تغييرات على محتويات PN لموازنة الإلكتروليتات.
إذا كانت إلكتروليتات طفلك غير متوازنة، فقد تلاحظ الأعراض التالية:
-
تقلّب المزاج أو البكاء كثيرًا
-
نعاس أو رغبة في النوم
-
تقلصات العضلات أو التشنجات
-
ارتجاف
-
زيادة إخراج البراز
-
الإمساك
-
زيادة ارتشاح في أنبوب فغر المعدة
-
القيء
-
زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها
-
ألم في الصدر
-
اضطراب في القدرة على التناسق أو فقدان التوازن
اتصل بفريق الرعاية الصحية القائم على رعاية طفلك إذا لاحظت أيًّا من هذه الأعراض.
انخفاض السكر في الدم
أثناء تناول PN، قد يمر طفلك بأوقات يكون فيها مستوى السكر في الدم منخفضًا. ويمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة:
-
إفراز جسم طفلك الكثير من الأنسولين. والأنسولين هو هرمون في الجسم يتحكم في نسبة السكر في الدم
-
توقف PN لدى طفلك بسرعة كبيرة. وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إبطاء معدل PN خلال الساعة الأخيرة. ويسمى هذا التناقص التدريجي. وسيقوم الفريق الذي يدير PN المنزلية بطلب ذلك إذا كان طفلك يحتاج إليه
-
احتمال إصابة طفلك بعدوى
-
احتمال أن يكون طفلك قد أمضى وقتًا طويلاً دون أن يأكل أو يحصل على PN
بعض أعراض انخفاض سكر الدم:
-
التعرق
-
الغثيان
-
الوهن
-
الصداع
-
الارتجاف
-
تغيم الرؤية
-
الدوار
-
الارتباك
-
نوبات الصرع
إذا كان طفلك يعاني من أي أعراض لانخفاض نسبة السكر في الدم، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الذي تتعامل معه على الفور.
إذا كان لديك جهاز قياس السكر، فافحص مستوى الجلوكوز في الدم عندما تلاحظ الأعراض ثم اتصل بفريق الرعاية الصحية لمناقشة النتائج.
ارتفاع نسبة السكر في الدم
من الممكن أيضًا أن يكون لدى طفلك نسبة كبيرة من السكر في الدم أثناء حصوله على PN. قد يكون سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم:
بعض الأشياء التي قد تراها إذا كان طفلك يعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم هي:
إذا كان طفلك يعاني من أي أعراض لارتفاع نسبة السكر في الدم، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الذي تتعامل معه على الفور.
إذا كان لديك جهاز قياس السكر، فافحص مستوى الجلوكوز في الدم عندما تلاحظ الأعراض ثم اتصل بفريق الرعاية الصحية لمناقشة النتائج.
الجفاف
قد يصاب طفلك بالجفاف إذا كان جسمه يفقد سوائل أكثر مما يأخذ. وتتمثل بعض أسباب الجفاف في:
-
القيء الشديد أو الإسهال
-
زيادة في مخرجات الفغر الجراحي أو الناسور
-
زيادة ارتشاح في أنبوب فغر المعدة
-
عدم حصول طفلك على كمية كافية من السوائل عن طريق الشرب أو عن طريق الوريد
بعض الأشياء التي ستلاحظها إذا كان طفلك يعاني من الجفاف هي:
فرط السوائل (فرط التميّه)
قد يصاب طفلك بفرط السوائل إذا كان جسمه يأخذ سوائل أكثر مما يحتاج أو أكتر مما يستطيع التخلص منه. وهناك العديد من الأسباب مثل إعطاء PN بسرعة كبيرة. وقد تختلف الأسباب من طفل إلى آخر.
إذا كان طفلك يعاني من فرط التميّه، فسترى:
اتصل بفريق الرعاية الصحية القائم على رعاية طفلك لمناقشة الأعراض أو إذا كانت لديك أية مخاوف.
مشكلات في الكبد
يمكن أن تسبب التغذية الوريدية التهاب الكبد بمرور الوقت. وقد تسبب عوامل أخرى التهاب الكبد أو تليف الكبد، بما في ذلك:
قد تزداد مخاطر الإصابة بمشكلات الكبد إذا كان طفلك:
-
يحصل على PN لفترة طويلة
-
لا يحصل على التغذية من خلال الجهاز الهضمي (الفم والمعدة والأمعاء)
-
يتعرض للإصابة بعدوى متكررة
-
تاريخ من الخداج وتلقي التغذية الوريدية في وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة
بعض الأشياء التي ستراها إذا كان طفلك يعاني من مشكلات في الكبد هي:
-
اليرقان أو اصفرار في لون العينين أو الجلد
-
تغييرات في فحوصات الدم مثل ارتفاع مستوى البيليروبين
-
ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم
-
براز شاحب أو أبيض
سيقوم الفريق الذي يدير PN المنزلية بمراقبة إنزيمات الكبد بشكل روتيني. وقد يطلبون إجراء تغييرات على PN بناءً على النتائج المختبرية. اتصل بفريق الرعاية الصحية القائم على رعاية طفلك على الفور لمناقشة الأعراض أو المخاوف.
معلومات الاتصال ببرنامج التغذية الوريدية المنزلية (Home Parenteral Nutrition Program)
|
مرضى Intestinal Rehabilitation Program Team
8:00 صباحًا - 4:30 مساءً، من الإثنين إلى الجمعة
215-590-1680
كل يوم بعد الساعة 4:30 مساءً، عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية
215-590-1000، اسأل عامل الهاتف بالمستشفى عن طبيب الجهاز الهضمي المناوب
|
مرضى Home Parenteral Nutrition Team
8:00 صباحًا - 4:30 مساءً، من الإثنين إلى الجمعة
215-590-8743
كل يوم بعد الساعة 4:30 مساءً، عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية
215-590-1000، اسأل عامل الهاتف بالمستشفى عن طبيب الجهاز الهضمي المناوب
|
تمت المراجعة في مايو 2025 على يد Jean Abraitis, BSN, RN, Lauren Le Goff, MS, CIC