Ventilación no invasiva con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

Información importante:

Respiración

El aire que respiramos está compuesto de gases. Al tomar aire, el oxígeno entra en nuestros pulmones donde el cuerpo lo absorbe y, al exhalar, se expulsa el dióxido de carbono. Este proceso se llama intercambio de gases.

Existen ciertas afecciones que dificultan la respiración y pueden requerir oxígeno adicional o soporte respiratorio. Las causas más comunes de problemas respiratorios incluyen:

Problemas del sistema nervioso que afectan la fuerza y el funcionamiento del sistema respiratorio.
Problemas musculares que debilitan los músculos que intervienen en la respiración.
Obstrucciones en las vías respiratorias superiores que impiden la circulación del aire hacia y desde los pulmones.
Problemas en las vías respiratorias inferiores que alteran la respiración normal o el intercambio de gases.

CPAP

Su proveedor de atención médica ha recomendado un tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas) para mejorar la respiración de su hijo. Este dispositivo utiliza presión para mantener abiertas las vías respiratorias y se administra mediante una máquina conectada a una interfaz nasal o una máscara facial completa.

Conozca su equipo

Comenzando por la parte posterior de la máquina y avanzando hacia la parte delantera, encontrará lo siguiente:

Cable de alimentación eléctrica: la máquina de CPAP debe estar conectada a una toma de corriente alterna (AC, por sus siglas en inglés). Se recomienda usar un enchufe con conexión a tierra (tres entradas), pero puede usar un adaptador si en su hogar solo hay tomas de dos entradas.

No se deben usar extensiones eléctricas, ya que reducen la potencia que llega a la máquina y disminuyen su efectividad.

Máquina CPAP (generador de flujo). En la máquina verá:

Botones para ajustar la configuración de presión de aire. Estos ajustes son indicadas por el proveedor de atención médica de su hijo. No manipule estos botones. Si es necesario realizar algún ajuste, un representante de la compañía de asistencia médica a domicilio (DME) acudirá a su hogar para hacer los ajustes.
Interruptor de encendido/apagado.
Filtros para purificar el aire que recibe su hijo.
Tubo ligero para conectar la máquina al niño para suministrar aire.
La salida de aire es una abertura en la máquina que sostiene el tubo y envía el aire a su hijo a través de este.
Puerto de exhalación, es una abertura en el tubo que permite al niño expulsar el aire. Este puerto nunca debe bloquearse ni colocarse debajo de las cobijas.
La CPAP puede administrarse a su hijo a través de una máscara o cánulas nasales (interfaz).
La máscara se conecta al tubo, cubre la nariz o la cara de su hijo y le suministra aire. Es importante que la máscara se ajuste correctamente para evitar irritaciones en la piel. A medida que su hijo vaya creciendo, podría necesitar una máscara más grande o de otro tipo. Cada marca de máscara tiene características ligeramente distintas. Su representante de asistencia médica a domicilio, enfermera o terapeuta respiratorio le explicará cómo usar la máscara adecuada para su hijo.
Cánulas nasales: se conectan al tubo y se insertan en la nariz del niño para suministrar aire.
Arnés para la cabeza: es una capucha o correas suaves que aseguran la máscara o las cánulas en su lugar.

Otros equipos

Humidificador: El aire que emite la máquina puede ser frío y seco, por lo que siempre se utiliza un humidificador para aumentar la humedad del aire. Esto previene la resequedad y la incomodidad en las vías respiratorias superiores y los pulmones. Algunas máquinas domésticas cuentan con un humidificador integrado, mientras que otras, como los ventiladores suministrados por la compañía de asistencia médica a domicilio, requieren un humidificador externo. Es fundamental agregar agua estéril o destilada al depósito de agua todos los días.
Oxígeno: si es necesario, se lo indicará el proveedor de atención médica de su hijo. Le explicarán como añadir oxígeno al sistema.
Alarmas de presión: la máquina puede contar con alarmas para alertarle si su hijo no está recibiendo la presión de aire indicada por su proveedor de atención médica.

Instrucciones para el paciente:

Consulte las instrucciones proporcionadas por su representante de asistencia médica a domicilio. Coloque la interfaz nasal en la cara o nariz de su hijo y asegúrela en su lugar utilizando el arnés.

Ajuste de la máscara o las cánulas

Ajuste las correas lo suficiente para mantener la interfaz en su lugar, pero déjelas lo más flojas posible sin que haya fugas.
Usted debería poder deslizar 1 o 2 dedos por debajo de las correas del capuchón del arnés sin lastimar a su hijo.
Evite que cualquier parte de la máscara, las cánulas nasales o el arnés toque los ojos o los labios de su hijo.
No permita que el aire sople directamente en los ojos de su hijo.

Cambio de la interfaz

Si su hijo necesita usar CPAP durante más de 16 horas al día, alterne con otro tipo de interfaz.
Esto evita que la interfaz ejerza presión continuamente sobre las mismas partes del rostro, lo cual podría ser perjudicial para su hijo.
Si su hijo usa el CPAP por más de 12 horas al día, es recomendable cambiar la interfaz cada 8 horas para prevenir lesiones en la piel y úlceras por presión.

Cómo prevenir y reconocer lesiones en la piel

Revise si hay áreas enrojecidas o heridas abiertas en la piel cada vez que retire la interfaz.
Revise si hay áreas enrojecidas o heridas abiertas en cualquier lugar donde la interfaz toque la piel del rostro.
Revise si hay áreas enrojecidas o heridas abiertas en cualquier lugar donde el arnés (capucha o correas) entre en contacto con la piel, incluyendo las orejas, la frente, la parte posterior de la cabeza y las mejillas.
Si el enrojecimiento desaparece en menos de una hora, recuerde ajustar la interfaz para que quede más floja la próxima vez que la coloque.
Si el enrojecimiento persiste después de una hora, llame a su proveedor de atención médica.
Si hay una herida abierta en cualquier lugar donde la interfaz o el arnés toquen la piel, llame a su proveedor de atención médica. No use la misma interfaz la noche siguiente. Es posible que su hijo deba ser evaluado por su proveedor de atención médica.

Instrucciones de limpieza:

Lávese bien sus manos.
Lave la interfaz todas las mañanas para asegurarse de que todos los componentes estén secos y listos para su uso por la noche.
Limpie el tubo al menos una vez al día siguiendo las instrucciones que se indican a continuación.

Interfaz

Desconecte la máscara del tubo, la válvula y cualquier otra pieza.
Con un paño suave, lave cuidadosamente la máscara en una solución de agua tibia limpia y detergente suave para vajilla. Nunca limpie ninguna parte de la máscara con alcohol ni con soluciones que contengan alcohol o vinagre.
Enjuague bien todas las piezas. Si la máscara tiene grasa, lávela de nuevo. Si después de este procedimiento la máscara no queda limpia, contacte a su representante de asistencia médica a domicilio.
Deje que las piezas se sequen al aire sobre un paño limpio o una toalla de papel.
Su representante de asistencia médica a domicilio le enseñará a limpiar otras piezas si es necesario.

Tubo

Desconecte el tubo de la máquina de CPAP o de la válvula.
Sumerja el tubo en agua tibia con detergente suave para vajilla.
Enjuague bien el tubo.
Cuelgue el tubo y déjelo secar al aire.

Arnés

Lávelo a mano con jabón suave y agua fría tantas veces como sea necesario y déjelo secar al aire.

Desinfección semanal de los suministros

Debe desinfectar las piezas que no sean de tela:

Mezcle cantidades iguales de vinagre blanco y agua.
Sumerja las piezas en esta mezcla durante 30 minutos.
Enjuague bien todas las piezas con agua.
Deje que las piezas se sequen al aire sobre un paño limpio o una toalla de papel.
Vuelva a ensamblar las piezas. Ponga a funcionar el equipo durante unos 10 minutos antes de que su hijo lo use para eliminar cualquier humedad que quede en el sistema.

Filtro

Su máquina cuenta con un filtro que puede ser desechable (tírelo cuando cambie de color y reemplácelo por uno nuevo) o permanente (hay que limpiarlo). Revíselo todas las semanas.

Siga estos pasos si necesita limpiar el filtro de su máquina:

Retire el filtro de la máquina de CPAP.
Lave el filtro una vez por semana con agua tibia y un detergente suave para vajilla.
Enjuáguelo bien con agua.
Deje que se seque al aire sobre un paño limpio o una toalla de papel.
Vuelva a colocar el filtro según las indicaciones de su representante de asistencia médica a domicilio.

Máquina de CPAP

Desconecte la máquina antes de limpiarla. Nunca la sumerja en agua.
Use un paño húmedo con detergente suave para vajilla y limpie el exterior de la máquina de CPAP.
Deje que la máquina de CPAP se seque completamente antes de volver a conectarla.

Humidificador

Use agua destilada o hervida y déjela enfriar antes de agregarla al humidificador. Cambie el agua todos los días.
Limpie el recipiente del agua diariamente con agua y jabón (sin fragancia) y déjelo secar al aire para prevenir infecciones.
Desinfecte el humidificador una vez por semana.

Resolución de problemas

No hay flujo de aire

Retire la máscara, almohadilla nasal o cánulas de la cara de su hijo.
¿Está la máquina encendida y enchufada?
¿Está el tubo conectado a la máscara?
¿Está el tubo conectado a la máquina?
¿Hay electricidad en el resto de la casa?

Alarma de alta presión (no está disponible en todas las máquinas)

¡Revise a su hijo primero!

Asegúrese de que la interfaz no esté bloqueando las fosas nasales.
Retire la máscara, las almohadillas nasales o las cánulas de la cara de su hijo.
Si su hijo está en peligro o presenta dificultades, siga las instrucciones de emergencia proporcionadas por el personal del hospital o su representante de asistencia médica a domicilio.
Si su hijo está bien, revise el equipo comenzando por la interfaz y luego la máquina.
¿El puerto de exhalación está conectado y abierto?
¿Hay agua en el tubo o en las líneas de presión?
Llame a su compañía de asistencia médica a domicilio.

Apnea

¡Fíjese si su hijo está respirando!

Revise a su hijo y asegúrese de que esté respirando bien.
Llame al 911 si no está respirando.
Si su hijo está respirando, pero la alarma vuelve a sonar y usted observa una pausa en la respiración, comuníquese de inmediato con su médico.
Si su hijo está respirando y la máquina emite una alarma, asegúrese de que la interfaz esté bien colocada y que no haya fugas alrededor.
Inspeccione el tubo para detectar posibles fugas o desconexiones.
Llame a su compañía de asistencia médica a domicilio o al equipo de atención médica.

Alarma de baja presión/fuga

¡Revise a su hijo primero!

Revise la posición de la máscara para ver si hay fugas y ajústela si es necesario.
Asegúrese de que la interfaz esté bien asegurada en el rostro de su hijo y que no haya fugas alrededor.
Si su hijo no se encuentra bien, siga las instrucciones de emergencia proporcionadas por el personal del hospital o su representante de asistencia médica a domicilio.
Revise si hay agujeros o fugas en el tubo, comenzando desde la interfaz hacia la máquina. Si los encuentra, reemplace el filtro, el tubo o el humidificador.
Si su hijo está bien, inspeccione el equipo, empezando por la interfaz y avanzando hacia la máquina.
¿El tubo está desconectado de la máquina o de la máscara o cánulas?
Si tiene un tubo con alarma de presión, ¿está desconectado?
¿La máquina está enchufada y encendida?
Llame a su compañía de asistencia médica a domicilio.

Precauciones de seguridad

Si tiene alguna duda, siempre revise primero a su hijo
Es mejor conectar el cable de alimentación a un tomacorriente con conexión a tierra.
No use el equipo cerca del agua.
No desarme el equipo ni intente repararlo por su cuenta.
Si va a usar oxígeno, encienda primero la máquina y luego el oxígeno.
Si está usando oxígeno, apague el oxígeno primero y luego la máquina.

Reabastecimiento de suministros y equipamiento:

Comuníquese con su compañía de asistencia médica a domicilio cuando sus existencias estén bajas y antes de agotarse por completo, ya que la aprobación y entrega por parte de la compañía de seguros puede demorar entre una y dos semanas.
Puede pedir una interfaz nueva a través de la compañía de asistencia médica a domicilio.

Revisado en septiembre de 2024 por William Glenn BHS, RRT-NPS