Succión del tubo de traqueostomía

Equipo de succión

Su equipo de atención médica ordenó una máquina de succión para ayudar a eliminar las secreciones de la nariz, la boca y las vías respiratorias (tubo de traqueostomía). Recibirá una máquina de succión no portátil o una máquina de succión portátil y recargable, que funciona con baterías. Si su hijo tiene un tubo de traqueostomía y un respirador, recibirá dos máquinas: una para usar y otra para tener como respaldo.

Funcionamiento

Coloque la máquina de succión en una superficie plana y nivelada.
Enchufe el cable de alimentación en un tomacorriente con conexión a tierra (tres clavijas).
Conecte el tubo al recipiente de recolección.
Encienda la alimentación en “ON”.
Ajuste la succión girando la perilla del regulador de succión que se encuentra en la parte superior de la tapa del recipiente de recolección. Se le indicará cuál es el ajuste de succión correcto para su hijo.

Unidad de succión portátil

Las unidades de succión portátiles tienen una batería recargable. Mantenga la máquina portátil enchufada en todo momento para que la batería esté completamente cargada. Una batería totalmente cargada proporcionará unos 45 minutos de uso. Una batería "muerta" necesitará entre 8 y 10 horas de carga para volver a cargarse por completo.

Seguridad

¡Siga las indicaciones de limpieza! El equipo de succión que no se limpia puede albergar gérmenes que causan infecciones.
Lo mejor es utilizar un tomacorriente correctamente conectado a tierra (tres clavijas).
Nunca use la máquina de succión cerca del agua.
Mantenga la máquina de succión cerca de su hijo en todo momento, incluidos los baños, pero debe estar alejada del agua y los charcos. No intente reparar ni desarmar la máquina de succión.
Llame a la empresa del equipo si cree que la máquina no está funcionando correctamente o si necesita volver a pedir suministros.

Succión del tubo de traqueostomía

El aire que entra por el tubo de traqueostomía (traqueotomía) no está tan húmedo como el aire que entra por la nariz. Los pulmones producen más mucosidad cuando entra aire frío y seco a través del tubo. La mucosidad puede bloquear el tubo traqueal y dificultar la respiración de su hijo. Esto puede ser muy peligroso. Su hijo necesitará ayuda para eliminar la mucosidad (secreciones) del tubo traqueal. Esto es así incluso si su hijo tiene una tos fuerte y puede expulsar mucosidad a través del tubo. Usted podrá sacar la mucosidad succionándola. La succión es importante para prevenir que se bloquee el tubo traqueal.

Realice la succión a su hijo cuando sea necesario. La cantidad de mucosidad que se succiona es diferente para cada niño. Deberá succionar con más frecuencia cuando su hijo tenga una infección respiratoria. La mucosidad normal es de color transparente o blanco, y ligera o apenas espesa. No debe tener mal olor. La mucosidad se acumula durante el sueño, por lo que es bueno succionar la traqueostomía cuando su hijo se despierta por la mañana o después de las siestas. El succionar antes de comer ayuda a prevenir episodios de tos durante una comida. Procure no succionar inmediatamente después de las comidas para prevenir vómitos.

Realice la succión del tubo cuando:

La mucosidad en la abertura del tubo traqueal provoca sonidos de burbujeo o gorgoteo.
Su hijo ha estado tosiendo y expulsando mucosidad.
Su hijo está respirando más rápidamente o con más dificultad de lo normal.
Su hijo parece inquieto o ansioso.
El pecho no se mueve.
La piel alrededor de la parte delantera del cuello parece “retraerse” con cada respiración.
Su hijo se pone pálido o sus labios se tornan azulados.
Un niño mayor le dirá que necesita que lo succionen.

Los catéteres de succión deben insertarse en una longitud previamente medida

Los catéteres de succión solo deben insertarse justo hasta el final del tubo traqueal. Esto previene una lesión a la vía respiratoria.
Los catéteres de succión abiertos tienen números o líneas en los extremos. Al abrir una caja nueva de estos catéteres, mida el catéter como se indica a continuación para saber qué tan profundo debe insertarlo. Las diferentes cajas pueden tener diferentes marcas y los tubos traqueales pueden tener una longitud ligeramente diferente.
Mida un catéter con el tubo traqueal de reemplazo para obtener la longitud correcta de inserción. Pase el catéter de succión dentro del tubo de traqueostomía del niño (usando una traqueostomía de reemplazo) hasta que los orificios laterales del catéter pasen un poco más allá del extremo del tubo de traqueostomía. Los catéteres de succión no deben insertarse a una profundidad mayor que el final del tubo traqueal. Si su hijo tiene un PEEP-keep o un adaptador, inclúyalo en su medición. Anote este número y guárdelo junto con la máquina de succión. Marque un catéter de succión y consérvelo como guía para determinar la profundidad de la succión.
Si tiene catéteres para sistema de succión cerrada, vuelva a medir el catéter de succión con cada cambio del tubo de traqueostomía. Anote el número que aparece en el codo cuando mide el catéter de succión en línea.

Figura 1

Succión del tubo de traqueostomía con catéter convencional-sistema de succión abierto

Reúna el equipo:

Catéteres de succión para la traqueostomía. Los catéteres son tubos huecos, largos y delgados de diferentes tamaños. Se le indicará la medida correcta (número “French”) para su hijo
Máquina de succión. La máquina debe estar cargada en todo momento para que siempre esté lista para usarse. Recuerde mantener el cargador enchufado cuando no esté utilizando la máquina
Tubos de conexión de succión
Guantes (opcional)
Desinfectante para manos
Taza con agua (para enjuagar el catéter)
Bolsa autoinflable (ambu/unidad de ventilación manual)
Oxígeno, si está indicado
“Bolsa para llevar” para traqueostomía con equipo de emergencia a mano
Jeringa de pera, catéter o cánula de succión Yankauer separados para la nariz y/o la boca, si es necesario

Pasos para realizar la succión:

Lávese las manos o utilice desinfectante para manos.
Colóquese los guantes (opcional).
Encienda la máquina de succión. Verifique que la máquina de succión esté funcionando. Escuche el ruido de la succión y verifique que la presión de la succión sea la correcta.
Abra el paquete del catéter por el lado del extremo que se conecta al tubo de conexión de la unidad de succión. Despegue aproximadamente 3 pulgadas, o la longitud de un dedo.

Figura 2
Llene la taza con agua del grifo.
Saque el catéter del envoltorio y sosténgalo con una mano a la profundidad que midió previamente. Su otra mano estará sobre el control o la parte del mango del catéter.
Inserte suavemente el catéter de succión hasta la longitud medida previamente, sin succionar. Coloque el pulgar sobre la abertura del catéter para generar succión y use un movimiento de rotación durante un máximo de 5 a 7 segundos a la vez que retira el catéter para que se elimine la mucosidad. Evite succionar durante más de 10 segundos para evitar la falta de oxígeno.
Observe la mucosidad:
- ¿De qué color es?
- ¿Es densa o aguada?
- ¿Tiene mal olor?
- ¿El tubo traqueal está libre de mucosidad?
- ¿Su hijo respira como de costumbre?
Analice si su hijo necesita que repita el proceso de succión. Deje que su hijo descanse entre cada succión. Es posible que deba darle a su hijo algunas respiraciones adicionales usando la bolsa de ventilación manual (ambu) si parece que le falta el aire. Enjuague el catéter en el agua de la taza entre cada succión. Puede usar el mismo catéter varias veces, siempre y cuando no se le haya caído, no lo haya colocado sobre una superficie sucia o no lo haya usado para la nariz o la boca.
Si su hijo no necesita más succión del tubo de traqueotomía y aún tiene muchas secreciones nasales u orales, limpie la nariz o la boca con la pera de goma o la cánula de succión Yankauer. Para usar la cánula Yankauer, desconecte el catéter de succión traqueal de la máquina de succión y reemplácelo con la cánula de succión Yankauer.
Cuando haya terminado, enjuague el catéter y/o la cánula de succión Yankauer con agua para eliminar la mucosidad del equipo.
Apague la máquina de succión.
Desconecte el catéter del tubo de la máquina.
Deseche los guantes.
Lávese las manos o utilice desinfectante para manos.
Observe a su hijo para asegurarse de que esté respirando normalmente y que no presente dificultades. Permita que su hijo descanse, si es necesario.
Asegúrese de tener los suministros de succión listos para la próxima vez.

Succión orofaríngea/nasofaríngea - Succión de la nariz/boca/parte posterior de la garganta

Realice la succión en la nariz o la boca con un dispositivo diferente al que usa para el tubo de traqueostomía. El procedimiento puede resultar incómodo para su hijo, pero le permitirá respirar con más facilidad. Los bebés respiran por la nariz, por lo que es importante mantener la nariz libre de mucosidad si están resfriados.

Siga estos pasos para succionar la boca:

Prepare el equipo de succión de su hijo como le enseñaron. La empresa de atención domiciliaria (Home care DME) le proporcionará la máquina de succión. Un representante de atención domiciliaria le explicará cómo usar, almacenar, limpiar y solucionar problemas de su máquina de succión.
Reúna los suministros:
- Máquina de succión con dispositivo de succión
- Catéteres, BBG, cánula Yankauer y Little Sucker
- Jeringa de pera
- Guantes descartables limpios (opcional)
- Agua corriente
- Taza de papel limpia
- Si se indicó: dispositivo de reanimación manual (bolsa y máscara) conectado a la fuente de oxígeno
Mida hasta dónde colocar el catéter de succión.
- A través de la boca: Mida la distancia desde la mitad de los labios de su hijo hasta el final de la mandíbula.
Mida el catéter como en el paso 3, márquelo y déjelo junto a la cama de su hijo. Compare otros catéteres con este.
Despegue el paquete del catéter por el extremo de plástico duro. Este es el extremo que se conecta al tubo de conexión de la unidad de succión. Despegue aproximadamente 3 pulgadas, o la longitud de un dedo. Deje el catéter dentro del paquete para que se mantenga limpio. Consulte la figura 3

Figura 3
Llene la taza de papel con agua corriente.
Colóquese guantes limpios, si los va a usar.
Mantenga limpia la punta del catéter de succión mientras conecta el extremo de plástico duro al tubo de conexión. No deje que la punta toque nada.
Si es necesario, proporcione oxígeno a su hijo de acuerdo con las indicaciones que le proporcionó su médico.
Deje el orificio de succión abierto al aire e inserte el catéter:
- Insértelo suavemente en la boca hacia la parte posterior de la garganta hasta la longitud previamente medida.
- Coloque el pulgar sobre el orificio de succión del catéter.
- Si es diestro, use el pulgar izquierdo para bloquear el orificio.
- Si es zurdo, use el pulgar derecho para bloquear el orificio.
Mientras bloquea el orificio de succión con una mano, gire el catéter hacia adelante y hacia atrás entre los dedos mientras tira con la otra mano para limpiar la mucosidad.
Permita que su hijo descanse brevemente entre cada pasada del catéter de succión.
Revise a su hijo en busca de signos de molestias. Si hay un esfuerzo para respirar o un cambio de color, suministre oxígeno según las indicaciones de su médico.
Enjuague el catéter con agua entre cada pasada para eliminar la mucosidad del tubo. Sumerja el catéter en una taza de papel y bloquee el orificio de succión hasta que se elimine la mucosidad del tubo.
Cuando haya terminado de succionar, coloque el catéter de succión en una envoltura de plástico.
Deseche los guantes.
Envuelva el tubo de conexión alrededor del frasco de succión. Coloque el catéter junto a la máquina de succión para usar en el futuro.
Llame a su empresa de atención domiciliaria si tiene preguntas o inquietudes acerca del equipo.
Llame al médico si nota que:
- su hijo tiene mayor mucosidad
- la mucosidad cambia de color
- no puede eliminar la mucosidad
- su hijo hace mayor esfuerzo para respirar
- se pone pálido o de color azulado
- nota sangre en la mucosidad

Siga estos pasos para succionar la nariz:

La succión demasiado frecuente o demasiado profunda puede provocar sangrado, hinchazón o llagas en el interior de la nariz. Es importante que siga estas indicaciones con cuidado.
Reúna los suministros:
- Máquina de succión con dispositivo de succión
  - BBG
  - Little Sucker
- Jeringa de pera
- Guantes descartables limpios (opcional)
- Agua corriente
- Taza de papel limpia
- Lubricante soluble en agua (jalea K-Y) para la succión nasal
- Dispositivo de reanimación manual (bolsa y máscara) conectado a la fuente de oxígeno (si el médico de su hijo lo indicó)
Succión de la nariz:
1. Reúna y prepare el equipo de succión de su hijo como le enseñaron.
  - La empresa de atención domiciliaria (Home care DME) le proporcionará la máquina de succión. Un representante de atención domiciliaria le explicará cómo usar, almacenar, limpiar y solucionar problemas de su máquina de succión.
2. Vierta agua corriente en la taza de papel.
3. Conecte el tubo de succión al dispositivo de succión.
4. Elija la fosa nasal que desea succionar.
5. Colóquese guantes limpios, si los va a usar.
6. Lubrique el extremo del dispositivo de succión y encienda la máquina de succión. Asegúrese de tener la succión configurada en baja o media, como le enseñó el encargado del equipo médico.
7. Inserte suavemente el dispositivo de succión ½ pulgada, sin realizar ninguna succión.
8. Succione la mucosidad de la fosa nasal.
9. Limpie la mucosidad del dispositivo de succión sumergiendo el extremo del dispositivo en agua y aplicando succión. Asegúrese de limpiar la mucosidad del dispositivo y todos los tubos cuando haya terminado de succionar.
10. Deje que su hijo descanse entre cada succión.
11. Revise a su hijo en busca de signos de molestias. Si hay un esfuerzo para respirar o un cambio de color, suministre oxígeno según las indicaciones de su médico.
12. Apague la máquina de succión y coloque el dispositivo de succión en una envoltura de plástico o sobre una toalla de papel, junto a la máquina de succión. Permita que el dispositivo se seque al aire.
13. Quítese los guantes y deséchelos.
14. Llame al médico si nota que:
  - su hijo tiene mayor mucosidad
  - la mucosidad cambia de color
  - no puede eliminar la mucosidad
  - su hijo hace mayor esfuerzo para respirar
  - se pone pálido o de color azulado
  - nota sangre en la mucosidad

Sistema de succión cerrado

La succión también puede efectuarse por medio de un catéter de succión . El sistema de succión cerrado permite la succión sin desconectar el respirador. A diferencia de un catéter convencional, el catéter para sistema de succión cerrado está protegido dentro de una funda de plástico y, por lo general, se cambia de forma semanal o según las indicaciones de la empresa del equipo.

Reúna el equipo:

Incluya un catéter para sistema de succión cerrado del tamaño apropiado y la cápsula salina junto con los suministros de succión de rutina.

Los catéteres de succión para sistema cerrado deben insertarse en una longitud previamente medida.

Este paso debe realizarse cada vez que se lleva a cabo un cambio de traqueotomía de rutina. Nota: siempre y cuando utilice un catéter de un mismo tamaño, no deberá volver a medir cada vez que sustituya el catéter de succión para sistema cerrado de su hijo. Sin embargo, si el tamaño o la longitud del tubo de traqueostomía de su hijo cambia, el tamaño y la profundidad de la succión del catéter pueden cambiar; por lo tanto, deberá volver a tomar las medidas.

Mida la profundidad de succión cuando conecte un nuevo catéter de succión para sistema cerrado a un nuevo tubo de traqueostomía:

Inserte el catéter a la punta del tubo de traqueostomía, observe el color y el número del tubo justo encima del codo unido al tubo de traqueostomía.
Anote este color y número, y guárdelo junto con la máquina de succión. Esto le indica qué tan profundo se puede succionar sin causar daño a las vías respiratorias. Cuando realice la succión a su hijo, recuerde utilizar el mismo color y número cuando inserte el catéter en el tubo de traqueostomía.
Mantenga este catéter y la funda de plástico limpios para que los use su hijo.

Colocación del catéter de succión para sistema cerrado en el tubo de traqueostomía

Quite el envoltorio del nuevo catéter de succión para sistema cerrado. No permita que los extremos del codo toquen nada, excepto la cánula de traqueostomía y el tubo del respirador (si se utiliza).
Conecte el codo del catéter al tubo de traqueostomía.
Si su hijo utiliza un respirador, conecte el tubo del ventilador al puerto lateral del codo.

Pasos para succionar el tubo de traqueostomía

Retire la tapa de la válvula de control de succión manual y coloque el tubo de succión.
Mantenga la tapa en un lugar seguro, al alcance de la mano.
Encienda la máquina de succión en un nivel de presión de succión adecuado.
Gire el botón de la válvula de control manual a la posición de encendido (“ON”) levantando y girando el botón de la válvula de succión manual para poder presionarlo.
Empuje el catéter dentro del tubo de la traqueotomía hasta alcanzar la profundidad correcta, utilizando la marca de color y número que ha medido para su hijo.
Con la mano no dominante, mantenga el codo de succión en su lugar conectado a la traqueostomía.
Con la otra mano, mantenga presionado el botón de la válvula de control manual para lograr la succión.
Tire del catéter hacia atrás en línea recta durante 5 segundos.
Nota: tire hacia atrás el catéter hasta que la marca negra de la punta del catéter no sea visible en la ventana. No tire más atrás, ya que esto romperá el sello del catéter de succión en línea. Si esto sucediera, el catéter de succión en línea se llenará de aire como un globo y deberá reemplazarlo.
Observe a su hijo para comprobar si se necesita más succión.
- Observe la mucosidad:
  - ¿De qué color es?
  - ¿Es densa o aguada?
  - ¿El tubo traqueal está libre de mucosidad?
  - ¿Escucha o siente mucosidad en el pecho de su hijo?
  - ¿Su hijo respira como de costumbre?
Puede que deba darle tiempo a su hijo para realizar de 5 a 10 respiraciones antes de insertar el catéter nuevamente. Utilice la bolsa de ventilación manual (ambu) de ser necesario.
Repita desde el paso 5 como se explicó anteriormente, hasta que no sea necesario continuar aspirando.
Luego de completar la succión, enjuague el catéter:
- Sostenga el catéter de succión para sistema cerrado de modo que la ventana quede más abajo que la traqueostomía (de forma tal que la solución salina no caiga en el tubo de traqueostomía debido a la gravedad).
- Oprima la válvula de control de succión con una mano y luego utilice la otra para presionar suavemente la solución salina en el puerto de lavado, utilizando una “cápsula” plástica de 4 ml de solución salina.
Observe la ventana para asegurarse de que toda la solución salina sea succionada (se enjuague) y no ingrese en la traqueotomía.
Levante y gire el botón de la válvula de succión a la posición cerrada de modo que la válvula de control manual no pueda ser presionada.
Apague la máquina de succión.
Retire el tubo de succión y vuelva a colocar la tapa en el catéter.
Cuando haya terminado, controle la respiración de su hijo. Llame al médico si nota que:
- su hijo tiene mayor mucosidad
- la mucosidad cambia de color
- no puede eliminar la mucosidad
- su hijo hace mayor esfuerzo para respirar
- se pone pálido o de color azulado
- nota sangre en la mucosidad

Catéter de succión para sistema cerrado

Instrucciones de limpieza: estas pueden variar según la máquina y la empresa de equipos para el hogar (Home care DME)

A diario:

Vacíe el contenido del recipiente de recolección en el inodoro y baje la cadena.
Lave el tubo de conexión, el frasco y la tapa con agua tibia y jabón (puede usar detergente para platos).
Enjuague bien con agua corriente.
Cubra el fondo del recipiente de recolección con enjuague bucal.

Semanalmente:

Siga los pasos 1 a 3 de limpieza diaria.
Remoje el tubo, el recipiente y la tapa en una solución de 1 parte de vinagre blanco y 1 parte de agua durante 30 minutos.
Enjuague bien con agua del grifo.
Cuelgue el tubo para que se seque. Seque el resto al aire sobre una toalla limpia, cubierto con un paño limpio o una toalla de papel.
Cuando estén completamente secas, vuelva a armar las piezas y guárdelas en una bolsa de plástico.
Cambie el tubo de conexión según las indicaciones (DME).
Si su máquina tiene un filtro de aire, revíselo todas las semanas. Cámbielo cuando se vea de color gris.

Cuidado de la máquina

Apague (“OFF”) y desenchufe la máquina. Nunca coloque la máquina en agua.
Limpie el exterior de la máquina con un paño húmedo y detergente suave para platos.

Solución de problemas: si estos pasos no funcionan, llame a su empresa de DME inmediatamente para obtener ayuda

La máquina no enciende:

Verifique todas las conexiones de los tubos.
Si usa una unidad de succión portátil, enchúfela al tomacorriente de pared para recargar la batería.
Verifique que el tomacorriente funcione enchufando una lámpara.

El motor funciona, pero no hay succión:

Verifique que los tubos estén conectados.
Revise los tubos en busca de fugas o torceduras.
Verifique que los tubos no tengan secreciones que los bloquee.

La succión es demasiado débil:

Use la perilla de ajuste de succión para aumentarla.
Revise el sistema en busca de fugas.
Presione la perilla de ajuste de succión y luego suéltela.

La batería no permanece cargada:

Llame a su empresa de equipos (DME) para verificar que su máquina de succión tenga una batería interna.
Verifique cada conexión eléctrica en su máquina mientras se está cargando.
Verifique que el tomacorriente funcione, enchufe una lámpara.

Reviewed April 2024 by Amanda Manzi, DNP and Janessa Shainline, MSN, RN