تعليمات عامة لرعاية الندبة
معلومات مهمة عن الندبات:
تتشكل الندبات عندما "يكسر" شيء ما الجلد، على سبيل المثال:
بمجرد تكسر الجلد، يشفى الجسم من خلال وضع الأنسجة الليفية أو الضامة التي تتسبب في تكون الندبة. وتستغرق الندبات عادةً حوالي 12–18 شهرًا حتى تنضج تمامًا. خلال ذلك الوقت، تمر الندبات بعملية إعادة تكوين. وتتحسن العديد من الندبات الملحوظة بشكل كبير على مدار عام. وفي الشهور القليلة الأولى، قد تكون وردية اللون أو بارزة (متضخمة) ثم تصبح ناعمة ومسطحة وتصبح أخف خلال الأشهر التسعة إلى العشرة المتبقية. أنسجة الندبات ليست قوية مثل الجلد الطبيعي، وبالتالي، اعتمادًا على الموقع والاتجاه والشد، قد تتسع بمرور الوقت، بغض النظر عن مدى دقة إغلاق الجرح. وقد تظل بعض الندبات سميكة بشكل دائم (متضخمة) أو تشكل كمية زائدة من أنسجة الندبات (الجدرة) على الرغم من بذل أقصى جهد لتقليل الندبات.
إذا تم إغلاق الشق الجراحي بغرز قابلة للامتصاص ولصقة Steri-Strips™، يمكن أن يبدأ علاج الندبات لاحقًا خلال أسبوعين بعد إزالة لصقة Steri-Strips والتئام الشق الجراحي تمامًا. ولكن إذا تم استخدام الغرز الدائمة وكان من الضروري إزالة الغرز، فيمكن البدء في علاج الندبات بعد إزالة الغرز وفقًا لتوصيات الجراح.
علاج الندبات
هناك طرق عديدة لعلاج الندبة:
الوقت
نظرًا لأن الندبات تتحسن بشكل طبيعي خلال 12-18 شهرًا، فقد تحتاج فقط إلى التحلي بالصبر.
الكريم الواقي من أشعة الشمس
من الضروري للغاية حماية جميع الندبات من أشعة الشمس. وستبقى الندوب التي تصاب بحروق الشمس حمراء وقبيحة لفترة طويلة - ربما حتى بشكل دائم. لذلك من الضروري للغاية استخدام الكريم الواقي من أشعة الشمس على جميع الندبات، خاصةً الندبات الجديدة وغير الناضجة.
التدليك
يتم إعادة تشكيل الكولاجين الموجود في الأنسجة الندبية على مدار عام. ويمكن أن يساعد التدليك برفق على تسطيح هذا النسيج مما يجعل المظهر أكثر نعومة. يمكن أن يقلل الترطيب باستخدام فيتامين E أو زبدة الكاكاو أو كريمات البشرة أو منتجاتها، مثل Mederma®، من تهيج الجلد ويكون بمثابة تذكير لتدليك الندبات يوميًا لمدة شهرين على الأقل. ولكن لم يثبت فعالية أي من هذه المرطبات في تحسين الندبات. وعلى الأرجح، فإن الضغط الناتج عن تدليك الأصابع هو الذي يساعد على تسطيح الندبة.
مطاط السيليكون
يعد مطاط السيليكون أحد أكثر أشكال علاج الندبات فعالية. نحن لا نفهم تمامًا سبب تحسين السيليكون للندبات، ولكن بعض الدراسات أظهرت أن استخدام السيليكون يساعد الندبات المتضخمة على التسطيح وفقدان احمرارها بشكل أسرع من الندبات غير المعالجة.
يمكن شراء صفاح وأشرطة وجيل السيليكون من الصيدليات المحلية أو عبر الإنترنت. ابحث عن المنتجات المصنوعة في الغالب من السيليكون. ويجب أن تمنحك جميع هذه المنتجات نتائج مماثلة.
شرائح السيليكون اللاصقة (كتلك المصنوعة من Biodermis أو Rejuveness أو SpectraFilm) أو شريط السيليكون (مثل Mepitac® أو Safetac®) تحتوي على دعامة لاصقة خفيفة ويتم تثبيتها عادةً في مكانها بشريط أو شاش. ويمكن قصها إلى الحجم الصحيح لتغطية الندبة، وتستخدم بشكل عام على الجسم والأطراف.
يجب وضع شرائح السيليكون اللاصقة وشريط السيليكون بشكل مستمر لمدة 3-4 أشهر على الأقل. ويجب إزالتها يوميًا للاستحمام ثم إعادة وضعها. إذا ظهر تهيج، أو إذا كانت الندبة في موقع واضح، يمكن وضع شريحة السيليكون اللاصقة أثناء الليل فقط.
جل السيليكون (مثل Kelo-cote® أو Scar Away® أو Spectragel®) عبارة عن جل سميك وشفاف يخرج من أنبوب. قد يكون استخدام الجل أسهل في علاج الندبات الموجودة في مناطق الجسم التي تتطلب قدرًا كبيرًا من الحركة، حيث لا تلتصق الشرائح. كما أنه جيد أيضًا للمناطق الأكثر وضوحًا، مثل الوجه. BioCorneum® هو منتج يحتوي على كل من عامل الوقاية الشمسي (SPF) والسيليكون.
يمكن وضع جل السيليكون مرتين يوميًا لمدة 3-4 أشهر. مع ذلك، قد يوصى باستخدام السيليكون لفترات زمنية أطول إذا ظلت الندبة حمراء وبارزة.
Steri-Strips أو شريط الورق
يمكن استخدام لصقة Steri Strips (شريط ورقي مقوى بخيوط) أو شريط ورقي لتقليل سماكة الندبة وخاصة اتساع الندبة. سيوضح لك جراحك كيفية استخدامها ولكن بشكل عام يجب وضعها بطريقة تسحب حواف الندبة معًا.
كي يكون أكثر فعالية، يجب وضع لصقة Steri-Strips أو الشريط الورقي في مكانه بشكل دائم تقريبًا. ونظرًا لأن اتساع الندبة والتئامها قد يستغرق عامًا أو أكثر، فيجب استخدام لصقة Steri-Strips أو الشريط طوال تلك الفترة. قد يتفاعل بعض الأطفال مع المادة اللاصقة الموجودة في الشريط، وقد ترى احمرارًا أو تقرحات في مكان الندبة. إذا حدث ذلك، توقف عن استخدام لصقة Steri-Strips أو الشريط لمدة 1-2 أسبوع حتى تلتئم المنطقة، ثم حاول استخدامه مرة أخرى. إذا حدث التفاعل مرة أخرى، توقف عن استخدام لصقة Steri-Strips أو الشريط.
الليزر
قد تستجيب الندبات التي تظل وردية اللون وبارزة للعلاج بالليزر الصبغي الأصفر النابض. حيث تمتص الأوعية الدموية في الندبة الضوء وقد يؤدي ذلك إلى أن تصبح الندبات أكثر ليونة وأخف. في بداية الأمر ستبدو الندبة أكثر قتامة بسبب التكدم الناجم عن تمزق الأوعية الدموية. ولكن ستتلاشى هذه الكدمات خلال 2-3 أسابيع. وقد تستغرق شهرًا كاملًا على الأقل كي ترى فعالية العلاج بالليزر. كما قد يلزم علاجات متعددة للحصول على أفضل نتائج. وسيكون هناك شعور بلسعة خفيف إلى معتدل من نبضات الليزر، مع وضع كريم طبي قبل 20 إلى 30 دقيقة من العلاج بالليزر للمساعدة في جعله أكثر راحة. وعادة ما يتم استخدام الليزر للندبات التي لا تزال وردية اللون بعد مرور 12-18 شهرًا.
حقن الستيرويد
Kenalog® (تريامسينولون) عبارة عن حقنة ستيرويد موضعية طويلة المفعول تعمل على تليين الندبات المتضخمة أو ندبات الجدرة وقد تساعد في تقليصها. وقد يستغرق الأمر شهرًا واحدًا على الأقل حتى يتم امتصاص الدواء الستيرويدي بالكامل، لذلك عادة ما تكون فترات الحقن متباعدة بين 4 إلى 6 أسابيع. وقد يلزم سلسلة من الحقن للحصول على أفضل نتائج. من الممكن أن تكون الحقن غير مريحة أثناء العملية، ولكن الألم يزول سريعًا. وسيقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كانت هذه الحقن خيارًا جيدًا بالنسبة لك.
الملابس الضاغطة
حسب موقع الندبات، قد تستجيب بعض الندبات، خاصة تلك المحروقة، إلى ضغط خفيف من أربطة Ace™ أو الأكمام المصنوعة من النيوبرين أو الملابس الضاغطة المخصصة. ويتم ارتداء هذه الملابس لمدة 6 أشهر على الأقل أو أكثر. بالنسبة للندبات الكبيرة التي تحتوي على مناطق بها سمك زائد، يمكن ارتداء لوح مطاط السيليكون تحت الملابس الضاغطة. وسيقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كانت هذه الملابس خيارًا جيدًا بالنسبة لك.
إصلاح الندبات
يمكن تحسين الندبات التي لا تلتئم بشكل جيد عن طريق إصلاح الندبة الجراحية. وقد يصاحب ذلك حدوث شقوق جراحية متعرجة صغيرة لتفتيت ندبة الخط المستقيم أو تغيير اتجاه أجزاء من الندبة لإخفائها بشكل أفضل. وفي بعض الحالات، كما هو الحال مع ندبات الجدرة، قد يصاحب إصلاح الندبة حقن ستيرويدي وبضعة أيام من العلاج الإشعاعي بعد العملية لتقليل مخاطر عودة الندبة وظهورها بنفس الشكل.
لسوء الحظ، ليس هناك ما يضمن أن أي من طرق العلاج المذكورة أعلاه سيؤدي إلى أن تصبح الندبة مقبولة. في حال الإصلاح الجراحي للندبات، دائمًا ما يكون هناك احتمال أن تكون الندبة الجديدة مشابهة جدًا للندبة السابقة أو ربما أسوأ منها.
إذا كان لديك أية أسئلة أو مخاوف تتعلق بمظهر أو علاج الندبات، يُرجى الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك في مستشفى CHOP.
المراجعة في ديسمبر 2026 من قبل Kelsey Reilly, CRNP