إدارة التغذية الأنبوبية المعوية

معلومات مهمة حول التغذية الأنبوبية:

سيتلقى طفلك التغذية الأنبوبية في المنزل. وتوجد أنواع مختلفة من الأنابيب، ولكن يمكن اتباع نفس التعليمات الخاصة بالعناية بأنابيب التغذية والمستلزمات وتنظيفها. فاسألي فريق الرعاية الصحية لطفلك إذا كانت لديك أسئلة حول أنبوب التغذية والمستلزمات الخاصة بطفلك.

تعليمات للتحقق من درجة الحموضة لتأكيد موضع الأنابيب الأنفية المعدية والفموية المعدية:

يتم فحص درجة الحموضة لتأكيد موضع الأنابيب الأنفية المعدية والفموية المعدية: ولا تتطلب أنابيب التغذية الأخرى، مثل أنابيب فغر المعدة أو أنابيب فغر الصائم المعدي أو الأنابيب الأنفية الإثني عشرية أو الأنابيب الأنفية الصائمية، فحص درجة الحموضة.

في حالة التغذية بالبلعة أو التغذية الليلية، تحققي من درجة الحموضة قبل توصيل كل جرعة تغذية.

1. قومي بتوصيل محقنة فموية مملوءة بـ 5 مل من الهواء بمنفذ الدواء وادفعي الهواء للداخل.

2. اسحبي السائل إلى داخل المحقنة.

3. افحصي درجة الحموضة بمقارنة شريط درجة الحموضة بمقياس اللون. وينبغي أن يكون مستوى درجة حموضة سائل المعدة بين 1 و 5.

في حالة التغذية المستمرة، تحققي من درجة حموضة الأنبوب مرة واحدة يوميًّا ما دامت حالة طفلك لم تتغير.

1. أوقفي التغذية واشطفي الأنبوب بكمية الماء أو الهواء المناسبة كما تم تعليمك.

2. إذا كان بإمكان طفلك تحمّل فترات توقف في التغذية، فقومي بإيقاف التغذية مؤقتًا لمدة 30 دقيقة قبل فحص درجة الحموضة.

3. قومي بدفع 5 مل من الهواء داخل الأنبوب واسحبي السائل إلى داخل المحقنة.

4. افحصي درجة الحموضة بمقارنة شريط درجة الحموضة بمقياس اللون. وينبغي أن يكون مستوى درجة حموضة سائل المعدة بين 1 و 5.

رسائل تذكيرية بشأن الأنبوب الأنفي المعدي/الفموي المعدي

• تحققي من درجة الحموضة قبل إعطاء أي شيء من خلال أنبوب تغذية طفلك، مثل الأدوية أو التركيبة الغذائية.

• تأكدي دائما من عدم تغير العلامة الموجودة على أنبوب التغذية الخاص بطفلك. وفي حالة تحرك العلامة من مكانها، قومي بتصحيح وضع الأنبوب وافحصي درجة حموضة.

• تحققي دائمًا من درجة حموضة أنبوب تغذية طفلك إذا كان لا يتحمل تلقي الأغذية أو الأدوية أو إذا كنتِ تعتقدين أن هناك شيئًا خاطئًا.

• ينبغي أن يكون مستوى درجة حموضة سائل المعدة بين 1 و 5. أما إذا كانت درجة الحموضة أكثر من 5 ولم يكن طفلك يعاني من أي مشكلات في التنفس ولا توجد تغيرات في سلوكه، انتظري 15-30 دقيقة وأعيدي فحص درجة الحموضة.

• إذا كانت لا تزال درجة الحموضة أكثر من 5 بعد إعادة الفحص، قومي بإزالة الأنبوب وإعادة إدخاله. وبعد إعادة إدخال الأنبوب، إذا كانت درجة الحموضة لا تزال أكبر من 5، فاتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

• للحصول على نصائح أخرى حول استكشاف الأعطال وإصلاحها، راجعي إرشادات المريض: إدخال أنبوب أنفي معدي أو إدخال أنبوب فموي معدي.

تعليمات لمنع انسداد الأنبوب الأنفي المعدي أو الفموي المعدي:

• قومي دائمًا بشطف الأنبوب الأنفي المعدي أو الفموي المعدي قبل وبعد كل تغذية أو دواء بكمية الماء أو الهواء المناسبة كما تم تعليمك.

• في حالة التغذية المستمرة، قومي بالشطف في أي وقت تقومين فيه بفحص درجة الحموضة، أو حسب الحاجة.

• إذا انسد الأنبوب، قومي بتوصيل محقنة فموية سعة 30 مل أو 60 مل بالأنبوب واسحبي المكبس للخلف للمساعدة في إزالة الانسداد. واملئي المحقنة الفموية سعة 30 مل أو 60 مل بالماء الدافئ وقومي بتوصيلها بطرف أنبوب التغذية. وجرِّبي أن تشطفي الأنبوب. وإذا لم تتمكني من الشطف، فاسحبي مكبس المحقنة برفق للمساعدة في إزالة الانسداد. وجرِّبي أن تشطفي الأنبوب. وإذا لم تتمكني من شطف الأنبوب، فقومي بإزالة المحقنة وأغلقي الأنبوب بالمشبك. واتركي الماء الدافئ داخل الأنبوب لمدة تصل إلى 20 دقيقة، ثم قومي بتوصيل المحقنة الفموية سعة 30 مل أو 60 مل على الأنبوب وحاولي شطفه.

• بعد إعادة الفحص، إذا كنت لا تزالين غير قادرة على سحب السائل، فقومي بإزالة الأنبوب وإعادة إدخاله. بعد إعادة الإدخال، إذا كنت لا تزالين غير قادرة على سحب أي سوائل، فيُرجى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تعليمات لتحضير تركيبة التغذية لجميع أنواع أنابيب التغذية.

• ابدئي دائمًا بغسل يديك بالماء والصابون أو التنظيف بمطهر اليدين.

• احفظي عبوات تركيبة التغذية غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة.

• احتفظي بأي عبوات مفتوحة أو أوعية من تركيبة التغذية المحضرة في الثلاجة. وتخلص من تركيبة التغذية غير المستخدمة حسب التاريخ المدون على وعاء تركيبة التغذية.

تعليمات لوضعية الجسم أثناء التغذية الأنبوبية:

• بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 1 عام، حافظي على ارتفاع رأس طفلك بزاوية تقارب 30-45 درجة أثناء تلقيه التغذية عبر الأنبوب.

• بالنسبة للأطفال الرضّع الذين تقل أعمارهم عن 1 سنة، يمكنك حملهم في حضنك أو وضعهم في مقعد مخصص للأطفال الرضّع إذا كانوا مستيقظين. وضعيهم على ظهورهم عند نومهم. ولا ترفعي رأس سرير الطفل. وتحدثي إلى فريق الرعاية الصحية بشأن الوضعية الأكثر أمانًا لطفلك أو رضيعك أثناء التغذية الليلية.

• احتفظي بأنبوب التغذية بعيدًا عن رقبة طفلك. حيث يمكن أن يكون الأنبوب خطرًا إذا التف حول رقبة الطفل. وقد يتسبب ذلك في توقفه عن التنفس.

• تحققي من موضع الأنبوب بشكل متكرر للتأكد من أنه ليس قريبا من رقبة طفلك. واحتفظي بأنبوب التغذية تحت ملابس طفلك. فعلى سبيل المثال، مرّريه عبر كم قميصه.

تعليمات القيام بالتغذية الأنبوبية باستخدام مضخة:

تعمل المضخة بالكهرباء أو بالبطاريات ويمكن جعلها محمولة باستخدام حامل الظهر.

1. قومي ببرمجة المضخة لتتوافق مع أوامر التغذية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بطفلك.

   1. المعدّل يمثل سرعة مرور التركيبة الغذائية عبر المضخة وأنبوب التغذية إلى معدة طفلك. ويُقاس هذا الرقم بالملليترات في الساعة (مل/س).

   2. الجرعة تمثل إجمالي الكمية التي سيتلقاها طفلك في عملية التغذية. ويتم قياسها بالملليترات (مل). ويتم حساب الجرعة بضرب المعدل في عدد الساعات التي يُطلب فيها تشغيل التغذية. فعلى سبيل المثال: في حالة 25 مل/الساعة لمدة 8 ساعات. تكون الجرعة 25 × 8 = 200 مل.

   3. تقيس المضخة كل مليلتر أثناء مروره من خلال المضخة إلى طفلك. ويطلق على هذه الكمية اسم الحجم. وفي بداية التغذية يكون الحجم صفرًا. وفي نهاية التغذية، سيكون الحجم مساويًا للجرعة التي تم برمجة المضخة عليها.

2. اسكبي التركيبة الغذائية في كيس التغذية.

3. "جهّزي" الأنبوب المتصل بالكيس لإزالة الهواء منه قبل توصيله بأنبوب تغذية طفلك. وضعي الأنبوب في المضخة واضغط على زر "تجهيز" حتى لا يبقى تقريبا أي هواء. واتركي فراغا بسيطا حتى لا تتسرب التغذية من الأنبوب.

4. ابدئي بتشغيل التغذية.

5. عند انتهاء التغذية، افصلي نظام التغذية عن الأنبوب وقومي بشطف الأنبوب بالكمية المناسبة من الماء أو الهواء، كما تدربت.

تعليمات إعطاء التغذية الأنبوبية بالجاذبية:

يمكن إعطاء التغذية بمحقنة ذات أنبوب تمديد أو كيس جاذبية.

محقنة 60 مل:

1. قومي بإزالة المكبس.

2. ركّبي أنبوب التمديد.

3. أغلقي الأنبوب بالمشبك.

4. املئي المحقنة بالتركيبة الغذائية أو حليب الثدي.

5. افتحي المشبك للسماح بتدفق السائل عبر الأنبوب. ويطلق على هذه العملية اسم التجهيز. وقومي بتجهيز الأنابيب حتى لا يبقى تقريبا أي هواء. واتركي فراغا بسيطا حتى لا تتسرب التغذية من الأنبوب.

6. أغلقي أنبوب التمديد بالمشبك.

7. وصّلي أنبوب التمديد بأنبوب التغذية الخاص بطفلك.

8. ضعي المحقنة في مستوى أعلى من معدة الطفل.

9. اضبطي تدفق السائل عن طريق تغيير مستوى المحقنة أو المشبك على الأنبوب.

   1. كلما ارتفعت المحقنة، زادت سرعة تدفق التركيبة الغذائية. وكلما كانت المحقنة منخفضة، كان تدفق التركيبة الغذائية أبطأ. وبشكل عام يجب أن يستغرق تدفق التركيبة الغذائية 20-30 دقيقة.

   2. لاحظي أن المحقنة ستحمل فقط 60 مل في كل مرة. فإذا كانت كمية تغذية طفلك أكبر من 60 مل، أضيفي المزيد من التركيبة الغذائية إلى المحقنة كلما أوشكت الكمية بداخلها على النفاد.

10. بعد الانتهاء من التغذية، افصلي نظام التغذية عن الأنبوب واشطفي الأنبوب بالكمية المطلوبة من الماء أو الهواء، كما تدربت.

كيس التغذية بالجاذبية:

1. أغلقي المشبك على الأنبوب.

2. املئي الكيس بالكمية التي تحتاجينها للتغذية وأغلقي الغطاء على الكيس.

3. افتحي المشبك للسماح بتدفق السائل عبر الأنبوب. ويطلق على هذه العملية اسم التجهيز. وقومي بتجهيز الأنابيب حتى لا يبقى تقريبا أي هواء. واتركي فراغا بسيطا حتى لا تتسرب التغذية من الأنبوب.

4. أغلقي المشبك.

5. وصّلي الأنبوب بأنبوب التغذية الخاص بطفلك.

6. علّقي الكيس في مستوى أعلى من معدة الطفل.

7. اضبطي تدفق السائل عن طريق تغيير مستوى الكيس والمشبك على الأنبوب.

   1. كلما زاد ارتفاع كيس التغذية، زادت سرعة تدفق التركيبة الغذائية. وكلما كان كيس التغذية منخفضًا، كان تدفق التركيبة الغذائية أبطأ.

8. بعد الانتهاء من التغذية، افصلي نظام التغذية عن الأنبوب واشطفي الأنبوب بالكمية المطلوبة من الماء أو الهواء، كما تدربت.

تعليمات لتنظيف مستلزمات التغذية الأنبوبية

يجب تنظيف أكياس التغذية والمحاقن حسب توصيات الاستعمال. ولتنظيف المستلزمات:

1. تخلصي من بواقي وجبات التركيبة الغذائية في حوض غسيل الصحون.

2. املئي الكيس أو المحقنة بالماء الدافئ واشطفيها ثم اسكبي الماء. وإذا وجدتِ صعوبة في تنظيف المحقنة أو الكيس، اشطفيها جيدًا بالماء 2-3 مرات.

3. عندما تصبح المحقنة أو الكيس نظيفين املئيهما بالماء الدافئ مرة أخرى واتركي الماء يتدفق عبر الأنبوب إلى أن يصبح الأنبوب خاليًا وصافيًا.

4. علقي جميع أكياس التغذية لتجف مع ترك المشابك والأغطية مفتوحة. وينبغي فصل المحاقن عن الأنابيب وتركها على مناشف ورقية نظيفة لتجف.

5. اتبعي تعليمات شركة الرعاية المنزلية الخاصة بكِ فيما يخص تنظيف وتغيير محقنة أو كيس التغذية.

تعليمات تنظيف مضخة التغذية:

• أوقفي تشغيل المضخة وافصليها عن مصدر الكهرباء قبل تنظيفها.

• امسحي السطح الخارجي للمضخة بإسفنجة أو قطعة قماش مبللة.

• قومي بتنظيف مستشعرات القطرات في المضخة باستخدام أعواد قطنية مبللة أو ®Q-tips. واتبعي تعليمات التنظيف الخاصة بالشركة المصنعة.

• لا تغمري المضخة في الماء أو في أي سائل تنظيف.

اتصلي بفريق الرعاية الصحية الذي تتعاملين معه إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف أو إذا كان طفلك يعاني من:

• براز سائل أو إسهال

• إمساك

• قيء متكرر عند تغذيته

• انتفاخ أو ألم بالبطن

• إن كانت لديكِ أي استفسارات أو مخاوف بخصوص تغذية طفلك أو أنبوب التغذية

تمت المراجعة في يناير 2026 على يد Carly Ehritz, MSN, RN, ACCNS-P